L’ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), o Disturbo da Deficit di Attenzione e Iperattività, è un disturbo del neurosviluppo che si manifesta diversamente da persona a persona. Più che una “mancanza” di attenzione, è piuttosto una difficoltà nel regolarla.

Dopo averla definita, parleremo di caratteristiche, sintomi, cause e di fattori concorrenti. A fine articolo, invece, troverete informazioni che raramente sono reperibili in rete o da un’intelligenza artificiale. Intanto direi di definire l’Attenzione.

ADHD, “ATTENZIONE” E “MOTIVAZIONE”

L’attenzione può essere definita come il “processo cognitivo che permette di selezionare alcuni stimoli tra i molti disponibili, ignorando gli altri, per elaborare le informazioni in modo mirato e finalizzato a uno scopo”. Quella che spesso non viene definita è la motivazione:

La motivazione è il motore invisibile che ci spinge ad agire. In psicologia, viene definita come l’insieme dei processi psicologici che attivano, orientano e sostengono il comportamento di un individuo verso il raggiungimento di un obiettivo specifico.

QUINDI, LAVORARE CON SOGGETTI ADHD CI IMPONE DI CONSIDERARE, OLTRE ALLE CAPACITA’ ATTENTIVE, I LIVELLI MOTIVAZIONALI. IN ASSENZA DI INTERESSE PER UN ARGOMENTO O UN’ATTIVITA’, SARA? ANCORA PIU’ DIFFICILE REPERIRE LE RISORSE ATTENTIVE

CAUSE DELL’ADHD

Le cause esatte dell’ADHD non sono ancora state individuate, poiché non esiste un’unica fonte di questa modalità del pensiero. Come sempre, la comunità scientifica concorda sul fatto che sia il risultato di una complessa interazione tra fattori genetici, biologici e ambientali.

Quello che in rete non vi viene detto è che ogni condizione psicologica è la risultante di questi livelli che si intersecano tra loro. Ognuno di noi ha fattori genetici che, insieme a quelli sociali e ambientali, vanno a costituire una configurazione che favorisce o meno una condizione clinica.

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L’ADHD è, però, una condizione che a cascata ricade su una serie di altre funzioni: troveremo quindi un pensiero più dispersivo, a tratti annebbiato, una più pronunciata disregolazione affettiva, così come impulsività e condotta disorganizzata

ADHD CARATTERISTICHE PRINCIPALI

In rete troverete un elenco delle caratteristiche principali, suddivise per aree tematiche:

1. ADHD e Disattenzione e Gestione del Focus

Difficoltà di concentrazione: Fatica a mantenere l’attenzione su compiti prolungati o ripetitivi, Può essere contenuta facendo più pause e con strumenti compensativi.

Iperfocus: Capacità paradossale di concentrarsi intensamente su attività estremamente stimolanti (videogiochi, hobby, progetti creativi), perdendo la cognizione del tempo.

Sbadataggine: Tendenza a perdere oggetti (chiavi, telefono) o a dimenticare appuntamenti e scadenze.

Facile distraibilità: Stimoli esterni (rumori, movimenti) o pensieri interni interrompono continuamente il flusso di lavoro.

2. ADHD e Iperattività e Impulsività

Mentre nei bambini è spesso fisica, negli adulti l’iperattività tende a diventare “mentale”.

Agitazione motoria: Difficoltà a stare seduti fermi, giocherellare con le mani o muovere continuamente i piedi.

Irrequietezza interiore: Una sensazione costante di tensione o il bisogno di essere sempre “in movimento”.

Impulsività verbale: Tendenza a interrompere gli altri, finire le frasi altrui o rispondere prima che la domanda sia completata.

Difficoltà nell’attesa: Scarsa tolleranza della frustrazione quando si deve aspettare il proprio turno.

3. ADHD e Funzioni Esecutive e Organizzazione

Le funzioni esecutive sono il “regista” del nostro cervello; nell’ADHD, questo regista è spesso in difficoltà.

Procrastinazione: Difficoltà enorme a iniziare compiti percepiti come noiosi o complessi.

Cecità temporale (Time Blindness): Difficoltà a stimare quanto tempo passerà o quanto ne servirà per un’attività.

Disorganizzazione: Difficoltà a dare priorità ai compiti e a gestire lo spazio fisico (scrivania, casa).

4. ADHD e Aspetti Emotivi e Relazionali

Spesso trascurati, sono invece centrali nell’esperienza di chi ha l’ADHD.

Disregolazione emotiva: Le emozioni (rabbia, tristezza, gioia) sono vissute in modo molto intenso e sono difficili da moderare.

Sensibilità al rifiuto (RSD): Un dolore emotivo estremo legato alla percezione di essere stati rifiutati o criticati.

Creatività e Pensiero Laterale: Capacità di fare collegamenti insoliti e risolvere problemi in modo originale (“out of the box”).

SIAMO TUTTI UN PO’ ADHD

Questo elenco potrebbe risultare allarmante, per questo suggerisco di utilizzare la rete con cautela. Infatti, vi sarete riconosciuti in molte di queste caratteristiche (distraibilità, perdere le chiavi, procrastinare, giocherellare ecc.) ma questo non significa automaticamente avere l’ADHD.

La diagnosi deve essere effettuata da professionisti (psicologi, psichiatri o neuropsichiatri) attraverso test specifici e un’analisi della storia clinica della persona.

ADHD STRESS E ALTRI DISTURBI DELL’APPRENDIMENTO

Questi elenchi di caratteristiche non consentono di procedere ad una diagnosi differenziale, ossia una diagnosi che escluda l’ADHD in quei casi in cui alcuni sintomi dipendano da altro. poiché troppo facilmente conducono a considerare la mancata regolazione dell’attenzione come la caratteristica principale, e non come la conseguenza di altre condizioni cliniche.

Se vuoi leggere: Ansia, panico e disturbi d’ansia: cause, sintomi e cure CLICCA QUI

Molti disturbi dell’apprendimento potrebbero, infatti, incidere sulle capacità attentive:

·  Disprasia: Difficoltà nella coordinazione dei movimenti e nella pianificazione di azioni motorie complesse, compresi i movimenti di occhi e mani per leggere e scrivere.

·  Dislessia: Difficoltà specifica nella lettura (decodifica dei testi), che risulta lenta e poco corretta.

·  Disgrafia: Difficoltà nella realizzazione grafica del segno alfabetico e numerico (scrittura illeggibile o faticosa).

·  Discalculia: Difficoltà nel comprendere i numeri, calcolare e manipolare le quantità matematiche.

Si deve, quindi, sempre procedere a una diagnosi differenziale per evitare di attribuire etichette diagnostiche che promuoverebbero strumenti compensativi non utili al caso specifico. A volte una dislessia unitamente a tratti di vivacità, potrebbe essere etichettata ADHD da un occhio sprovveduto.

Altre volte anche un semplice problema alla vista potrebbe diventare causa di condotte apparentemente simili all’ADHD.

Più in generale qualsiasi fattore di STRESS induce reazioni che sono in tutto e per tutto identiche alle condotte di soggetti neurodivergenti.

PERCHÉ L’ADHD È IN AUMENTO

Possiamo individuare diversi fattori che incidono sulla maggiore diffusione di questo  tipo di disturbo, ma dobbiamo anche evidenziare che molti dei fattori vanno a incidere su un problema di attenzione non di origine neurologica:

ADHD E L’IPERCONNESSIONE

L’uso delle nuove tecnologie, i social, le app di messaggistica e, più in generale, qualsiasi device, ci hanno messo in una condizione di iperconnessione che ha stimolato competenze attentive nuove, non necessariamente patologiche. Oggi guardiamo una serie, un video mentre rispondiamo a un msg e siamo davanti al libro di storia. Questa condizione sta cambiando gli stili attentivi e di apprendimento che, prima di essere assorbiti vengono etichettati come disfunzionali.

ADHD E FATTORI SOCIALI

L’organizzazione sociale ed economica contemporanea reclama modi di condotta ADHD perché più congeniali alle fast relation di oggi. Relazioni brevi, lavoro precario e da cambiare spesso, terapie brevi, mordi e fuggi, usa e getta, toccata e fuga. La società veloce favorisce stili di condotta con i quali la capacità di spostare rapidamente e spesso l’attenzione viene premiato, rispetto alle capacità di contemplazione e riflessione. Più ci adeguiamo alla società della disattenzione, più la stimoliamo ad andare più veloce, e più saremo chiamati a diventare ADHD.

Se vuoi leggere : Come gestire la rabbia. CLICCA qui

ADHD E SCUOLA

La scuola non è pronta per l’ADHD. Sia che si tratti di un effettiva neurodivergenza, sia che si tratti di uno stile adattato alle richieste sociali, la scuola non sa stare al passo con questi cambiamenti. Gli strumenti didattici sono datati, gli insegnanti impreparati sulle competenze psicologiche necessarie per condurre una classe, infine i genitori sono rivoltosi.

Tutto questo spinge il sistema scolastico a medicalizzare ragazzi ADHD, ossia ad affidarsi a protocolli sanitari e a rinunciare a sviluppare protocolli pedagogici adeguati. Questo sgrava la scuola da un eccesso di responsabilità e aggrava un sistema sanitario già al collasso. In verità, anche di fronte a una diagnosi strutturata, non si necessità di intervento sanitario se quello pedagogico è solido.

CONCLUSIONI

Anche questo articolo è ADHD. Per scriverlo ho dovuto seguire un software che mi impone uno stile preciso: frasi brevi; semplici; cambiando argomento spesso e mettendo molte sfaccettature; nessun approfondimento…

Insomma, anche la comunicazione deve diventare ADHD altrimenti si viene puniti con l’invisibilità. Vi sto dicendo che per essere indicizzato, ossia visibile in rete, si è obbligati a scrivere in stile ADHD. Quindi è giunto il momento di non parlare di sindrome ma di una metamorfosi a carico di tutta la società. Non solo la scuola, ma qualsiasi istituzione dovrebbe essere capace di comunicare e svolgere i suoi compiti anche con soggetti ADHD.

In sintesi, con una buona dose di impegno, quasi sempre l’ADHD può essere affrontata senza interpellare specialisti. Inoltre chi riconosce questa sua neurodivergenza può trovare modi efficienti e sereni per conviverci senza problemi di sorta.

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Il sogno è uno strumento clinico a tutti gli effetti. Come tale, richiede una formazione specifica che consenta di impiegarlo nel modo clinicamente adeguato.

In molti, tra Psicologi e Psicoterapeuti, tendono ad un uso improvvisato delle immagini oniriche. Questo non crea necessariamente danno ai pazienti, poiché è l’intenzione ad essere terapeutica; quindi, anche una lettura non corretta ricadrà nella dimensione supportiva e orientante il paziente. Si viene, però, a perdere l’informazione clinicamente più interessante.

COS’È UN SOGNO PER LA CLINICA

Il sogno dà, infatti, informazioni preziose sull’assetto intrapsichico attuale, o prossimo, dei pazienti. Ogni immagine onirica è un archetipo, ossia un’emozione che rinvia a un bisogno, a una condotta e a una funzione psichica corrispondente. Riuscire a identificarla e a comprenderne il rapporto con tutte le altre funzioni, è ciò che fa la differenza nell’intervento clinico.

CLICCA QUI PER LEGGERE: Sognare un CANE

IL SOGNO E L’ONTOLOGIA

Per lavorare col sogno si deve acquisire una competenza specifica: Ontologizzare le immagini oniriche.

Questa azione richiede una formazione specifica e continua poiché il lavoro clinico con i sogni è un lavoro controintuitivo e deve condurre nella direzione a quella che istintivamente ci verrebbe da percorrere.

Il sogno è un opus contra naturam e l’ontologia di un immagine consiste nell’andare a cogliere l’archetipo sottostante, ossia la funzione psichica a cui fa riferimento.

La trama del sogno è la trama con cui si rapportano tutte le componenti psichiche tra loro.

CLICCA QUI PER LEGGERE: Animali nei sogni:

GRUPPI DI SUPERVISIONE SUL SOGNO

Siamo al quarto anno dei gruppi di supervisione sul sogno. Nati a fine 2022, tra formazione, supervisione e covisione, il gruppo si sta rivelando una vera occasione di crescita professionale

Gli incontri mensili raccolgono colleghe e colleghi di diversi orientamenti e da diverse parti d’Italia e si svolgono online. Si tratta di gruppi di supervisione che privilegiano materiale clinico onirico, al fine di sviluppare una competenza nell’uso clinico del sogno.

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IMPIANTO FORMATIVO DEI GRUPPI

L’attività del gruppo di supervisione prevede un incontro mensile da un’ora e mezza.

I primi 30 minuti prevedno una didattica frontale su diversi argomenti:

• Onirocritica comparata: Analisi dei sogni secondo i diversi orientamenti (Freudiano, Junghiano, Hillmaniano e cognitivo-comportamentale)
• Ontologia delle immagini oniriche
• Regole di base per un oniritocritica clinica
• Epistemologie ed euristiche del sogno
• Contributi della Neuropsicologia sul sogno. (Ultime ricerche in ambito sperimentale)

CLICCA QUI SE VUOI LEGGERE: Supervisione e Psicoterapia, quali differenze.

A CHI SI RIVOLGE IL GRUPPO DI SUPERVISIONE SUL SOGNO

L’attività è rivolta a Psicologi e Psicologhe iscritti all’albo, Psicoterapueti e Psicoterapeute.

Trattandosi di supervisione, l’attività potrà valere come autoformazione ai fini di acquisizione crediti ECM

Ogni terapeuta si trova prima o poi a raccogliere un sogno in seduta, ma spesso non ha una formazione specifica.

Il gruppo, condotto da Luca Urbano Blasetti Professore di Psicodinamica e Diagnosi clinica presso le scuole di specializzazione, ti consentirà di sviluppare una competenza nel lavoro con uno strumento clinico irrinunciabile.

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Questo Articolo sull’Ansia è stato scritto da un Professionista Psicologo e Psicoterapeuta e non da AI

Cosa è l’ansia e a cosa serve

L’ANSIA è un emozione e come tutte le emozioni ha la sua utilità. Ti salva la vita. Quindi direi di smettere di volerla mandar via senza chiederti cosa ti è venuta a dire. Come tutte le emozioni ha anche un dosaggio ideale, troppa o troppo poca non fa bene. Senza ansia non ci preoccuperemmo di nulla e questo ridurrebbe la nostra capacità previsionale e i livelli di performance. Se, all’opposto, è troppo elevata riduce la nostra capacità di ragionamento fino a condurci al freezing. È l’emozione di chi vive nel futuro e non riesce a radicarsi nell’attimo presente, quindi un primo modo di ridurre l’ansia è smettere di proiettarsi al domani e stare nel qui ed ora.

Ansia, Emozioni Primarie e Secondarie

L’ansia Non fa parte delle Emozioni Primarie ossia Rabbia, Paura, Gioia, Tristezza, Disgusto ed è definita un’ Emozione Secondaria ossia derivante dalla combinazioni di emozioni primarie e fattori sociali, ambientali e interpersonali. Tieni a mente che queste classificazioni non sono riconosciute sempre, e che alcuni annoverano tra le emozioni primarie anche la Ricerca e il Gioco, ma in rete troverai le teorie più di moda e non quelle più complete. In ognuno c’è un diverso dosaggio di tutte le emozioni in ogni momento, compresa l’ansia. Eliminarla non è né possibile né utile.

Il suo andamento è ondulatorio e, invece di cercare di renderla piatta, poniti l’obiettivo di imparare a surfarla.

“Per dialogare con l’ansia si può quindi agire sulle emozioni primarie oppure sull’ambiente fisico e relazionale”.

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Sintomi Fisici dell’Ansia: come gestirli

Qui di seguito ti do l’elenco dei sintomi più comuni. Ma tieni presente che tutti questi sintomi sono presenti in modo più o meno forte a seconda dei livelli di ansia, e che lo stress contribuisce sensibilmente al loro aggravamento:

• Nervosismo che consiste in una irritazione vibrante che accompagna tutta la giornata. Può riflettersi anche in formicolii e gambe irrequiete. Lo sport può mitigare sensibilmente queste sensazioni.

• Apprensione ossia una diffusa preoccupazione che spinge a pianificare modi per affrontare impegni futuri. Cercare di stare nel FARE e nel qui ed ora è il primo esercizio.

• Insonnia. Appena ti metti sul letto passi in rassegna questioni personali e inizi a fantasticare come potrebbero evolversi. Nella tua mente inizi a litigare col collega o col marito o con la moglie e il tuo corpo si attiva come di fronte a un litigio reale. Distrarti è un consiglio banale, ma lo è anche l’ansia anticipatoria. Potresti avere anche sintomi fisici come apnee e “Tuffi al Cuore” che puoi gestire con le più comuni tecniche di mindfullness e respirazione diaframmatica.

• Facilità al pianto. L’ansia è anche il sintomo più evidente del fatto che ti stai riconnettendo col tuo universo emotivo. I film drammatici o cruenti avranno improvvisamente un impatto forte e ti indurranno paura e lacrime… tranquillo, la cosa strana non è ora, ma il fatto che un tempo eri anestetizzato da quelle emozioni.

• Palpitazioni. Le tachicardie e l’extrasistole sono normali e presenti in ognuno di noi. Il cuore sa perfettamente cosa fare per tenerti vivo. Il problema non è la tachicardia ma il fatto che non vuoi averla. Lascia che il cuore lavori per te… in tutti i sensi.

• Crampi allo stomaco. Tutti i sintomi di natura gastrointestinale appartengono alla sfera dell’ansia, ma per sicurezza, direi di mangiare leggero, ridurre bevande zuccherine ed eccitanti oltre che l’alcol, anche perché l’alcol, dopo averti sedato leggermente, restituisce sintomi d’ansia più forti.

• Tensione muscolare, tremori, Anche questi sono molto frequenti e basta un po’ di buon senso per capire come mai. Una buona attività fisica e lo yoga possono essere d’aiuto

• Iperidrosi e sudore eccessivo. In assenza di fattori ambientali e di un disturbo specifico da iperidrosi, i disturbi d’ansia comportano spesso sudore eccessivo, specie alle mani, che si ripercuote sulla qualità della vita. Dotarsi di fazzoletti è la soluzione più banale ma da non escludere se si devono affrontare situazioni impegnative.

• Stanchezza. La sensazione di stanchezza è la conseguenza più ovvia di quanto hai letto fin qui. La SINDROME DA STANCHEZZA CRONICA e quella delle GAMBE SENZA RIPOSO sono le più comuni

SINDROME GAMBE SENZA RIPOSO E SINDROME DA STANCHEZZA CRONICA

Sintomi cognitivi dell’Ansia: come gestirli

I sintomi cognitivi non riguardano la sfera del corpo, piuttosto sono quei sintomi legati alle sensazioni di come si muovano i pensieri e e le emozioni ad essi associate:

• Sensazione di Allarme diffuso. Questa sensazione ti spinge ad una certa iperattività. Stare fermo diventa difficile e la velocità dei pensieri è sostenuta. Non puoi agire sui pensieri ma sulla loro velocità si, quindi ricorda di respirare e alza il piede dall’acceleratore. Non devi andare da nessuna parte e non c’è alcun pericolo imminente.

• Senso crescente di testa vuota. Una specie di ronzio mentale ti impedisce di ragionare con lucidità. Ricorda non è il momento di prendere decisioni ma di cercare aiuto per farlo e, prima di tutto fare un po’ di osteopatia psichica: la Psicoterapia. Qualche scrocchio che levi quel ronzio.

• Pensieri e ricordi intrusivi faranno capolino ma non ti impaurire è tutta salute. Questo processo io lo chiamo Drain the Basket, ossia “Svuota il Cestino” dalle cartacce rifiutate. Tutti quei pensieri e ricordi fastidiosi, quelli che hai trattato come polvere da mettere sotto il tappeto, riemergono. La polvere in aria ti farà tossire e vedere male, ma non preoccuparti… lentamente cadrà a terra. In fondo l’Ansia si occupa di fare le pulizie in soffitta.

• L’impressione di essere osservato è comune a chi soffre d’ansia. Magari arrossisci e chi ti sta davanti può accorgersi di questo ma quel rossore non viene visto come debolezza, anzi può essere utile alla relazione… stai solo mostrandoti per ciò che sei. Ma in tutti gli altri casi dove il rossore non c’è, ricorda una cosa: NESSUNO perde cosi tanto tempo a dare attenzione al prossimo e a te. Non sei il protagonista della vita degli altri ma una comparsa.

• Distraibilità e perdita di memoria. Le difficoltà nel mantenere l’attenzione sono la diretta conseguenza dell’ipervigilanza. Paradossalmente più sono attento e meno sono capace di destinare attenzione ad attività specifiche. Non stai perdendo la memoria, sei solo stressato dalla tua ansia.

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DITURBI D’ANSIA

Il DSM V è il manuale diagnostico di riferimento (Anche se non l’Unico) in cui sono elencati i disturbi che rientrano nel cluster dell’Ansia. È un manuale descrittivo che richiede uno studio specifico e con le giuste competenze altrimenti si corre il rischio di impaurirsi nel pensare di avere tutti i sintomi. Una persona ansiosa, infatti, è facilmente suggestionabile e, come quando leggi il bugiardino dei medicinali, rischi di avvertire tutti gli effetti collaterali elencati.

Ti lascio qui l’elenco dei disturbi d’ansia me ti ricordo che:

1) tutti sperimentiamo ansia; 2) tutti prima o poi facciamo un esperienza di panico; 3) tutti abbiamo esperienza di fobie specifiche come ragni o aerei; 4) tutti abbiamo pensieri fissi e, sotto un certo livello di stress, attiviamo condotte ossessive come controllare gas, chiavi o altro; 5) tutti prima o poi sperimentiamo un bisogno di fuga sociale e di solitudine; 6) tutti abbiamo eventi critici di tipo traumatico che possiamo vivere con uno stress dopo averli vissuti e che abbiamo timore di rivivere.

Quando una di queste condizioni diventa eccessiva e invasiva per un tempo prolungato, fino al punto di pregiudicare la qualità della giornata, allora possiamo parlare di “Disturbo”. Ce ne sono 6 tipi per l’appunto:

1) Disturbo d’ansia generalizzato

2) Fobie Specifiche (Paura di ragni, ponti, aerei ecc.)

3) Disturbo di panico e agorafobia (Bisogno di fuga e fobia di spazi aperti con derealizzazione e paura di morire o impazzire)

4) Disturbo ossessivo compulsivo (Condotte ripetitive e continuative atte a mitigare il senso di pericolo)

5) Fobia Sociale (Paura di stare, parlare, mangiare in pubblico

6) PTSD Disturbo Post-traumatico da stress (Ansia pronunciata e invalidanti a seguito di un evento traumatico)

Tieni presente che possono presentarsi insieme o singolarmente e che ognuno richiede trattamenti diversi. In caso di trauma o fobie specifiche il trattamento EMDR di desensibilizzazione può risultare efficace mentre lo è meno in altri casi.

ANSIA, PANICO E PTSD (Disturbo post-traumatico da stress)

Hai avuto il tuo primo attacco di panico?! Allora può accadere che tu possa viverlo come un vero e proprio trauma. Ti senti sotto shock e hai uno stordimento generale. Inizi a pensare che potrebbe tornare da un momento all’altro e magari ti capita di sognare di notte quel momento. Ti svegli senza fiato e pieno di ansia.

Ecco in questo caso si verificano alcuni sintomi tipici del PTSD ma legati al panico come esperienza traumatica. Anche in questo caso alcune strategie impiegate nella terapia per il PTSD possono risultare utili per il trattamento del Disturbo Generalizzato. Evitare lughi o situazioni in cui hai avuto l’attacco non è utile, anzi spesso è meglio risalire subito “A Cavallo” e riandare in quei luoghi.

IPOCONDRIA, ANSIA E ALTRI SINTOMI

Ogni sintomo aspecifico può essere la conseguenza di un’ansia generalizzata. A causa dell’ansia, infatti, potremo trovarci a mangiare male e nelle quantità non opportune (troppo o troppo poco), stesso discorso vale per l’attività sportiva, la postura ecc. Le conseguenze dello stress  fisico derivante da uno stile di vita compromesso dall’ansia, possono produrre cefalee, formicolii, tremori essenziali, e tremori neurovegetativi come, ad esempio, la palpebra che balla, ossia la palpebra che trema. Ma potrebbe tremare anche un dito o un fascio muscolare, si tratta di miocloni o fascicolazioni assolutamente innocui ma che possono innescare un circolo vizioso che si autoalimenta.

L’ANSIA CREA ANSIA E IPOCONDRIA. Dall’ansia può, quindi, svilupparsi un DISTURBO DI CARATTERE PSICOSOMATICO che richiede un trattamento parallelo. L’IPOCONDRIA, ossia il timore di avere malattie gravi, accompagna l’ansia molto spesso e può diventare un disturbo specifico. Potresti trovarti a spendere molti soldi per analisi cliniche. Fare le analisi diventa un’ossessione che però ha la capacità di darti l’illusione di mitigare l’ansia. I medici non ti ascoltano più o lo fanno con sufficienza. In questo caso una psicoterapia ti può sostenere nell’evitare di fare troppe analisi. Ogni accertamento infatti ti solleva dall’ansia da una parte ma ti carica di dieci volte dall’altra. Se hai muscoli tesi o fascicolazioni non hai la SLA o la Sclerosi, sei solo molto stressato.

Ansia e Amigdala: Neurofisiologia dell’ansia

Tutta colpa dell’AMIGDALA! Questa frase riassume tutte quelle situazioni in cui al pensiero orientato si sostituisce una reazione istintiva. Tale reazione è riconducibile al cervello rettiliano, al massimo al sistema limbico deputato ad aspetti più emotivi, mentre la Corteccia non riesce a dire la sua. Anche la gestione della Rabbia richiede di fare attenzione a che l’Amigdala non prenda il sopravvento.

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Molti trattamenti per l’ansia prevedono, quindi, di Riconoscere l’Innesco e quando il processo inizia a crescere. Questa capacità di “RICONOSCERE” ti aiuterà a sviluppare modi per distogliere i pensieri e direzionarli verso qualcosa che impedisca all’amigdala di prendere le redini. Dal pensare al fare. Fare l’Orto, dipingere una parete, cucinare o fare sport potrebbero essere tra i modi per evitare l’escalation dei pensieri infausti. Attivare la rete esecutiva inibisce quella immaginativa. L’attività deve avere la capacità di catturare la tua attenzione e occupare quella che i Neurofisiologi chiamano ENERGIA LIBERA.

ANSIA, PAURA, PANICO

Ansia e Paura sono sorelle, mentre Ansia e Panico sono cugine Ma è utile distinguerle tra loro.

Tutte e vanno sotto il controllo dell’amigdala se presenti in modo eccessivo. La paura è un emozione provocata da un pericolo oggettivo, mentre l’ansia non necessariamente, può infatti essere legata a un pericolo immaginato o ingigantito.. In verità vanno sempre sottobraccio, nel senso che la Paura può essere alimentata dall’Ansia e viceversa. In un disturbo d’Ansia la paura oggettiva, ossia legata a uno stimolo pericoloso, e quella soggettiva ossia provocata da una percezione di uno stimolo innocuo come pericoloso, si confondono.

Per approfondire leggi anche “Ansia e Attacchi di panico? Ti spiego come averne il più possibile!”

È ANSIA O È PANICO?

Il Panico presenta una caratteristica particolare, ossia il timore di morire (Infarto ad esempio) e il timore di impazzire. un’altra caratteristica è un certo grado di Derealizzazione, ossia che la realtà sia nebbiosa e diafana, come se osservassimo tutto da dentro un acquario.

Un attacco d’ansia e un attacco di panico sono quindi diversi. L’ansia ha sempre un certo stimolo concreto o immaginato che la alimenta, anche se è l’interpretazione dello stimolo che la genera. Il panico può presentarsi anche in assenza di stimoli.

PER APPROFONDIRE LEGGI ANCHE: “Attacchi d’ansia Vs Attacchi di panico: Pan il Re del III millennio“

LA PAURA DELLA PAURA

Il problema maggiore, ma anche il più facile da gestire, è quello della paura dell’Ansia. Ad un certo punto, dopo un attacco d’ansia o di panico, non abbiamo più paura di uno stimolo o di un evento, ma soltanto del fare di nuovo esperienza dell’ansia e del panico. La paura di avere un attacco ti spinge a non bere una bibita che avevi bevuto in quell’occasione, oppure di andare in quel locale o di prendere il sole. Insomma, ricorda, nessun luogo, nessuna sostanza di consumo comune, nessuno stimolo può da solo condurre al panico, a meno che non ti trovi nella savana o sotto le macerie durante il terremoto. Iniziare ad escludere ogni cosa o luogo che erano presenti durante il tuo attacco d’ansia ti conduce in una gabbia. Non farlo.

ANSIA e DEPRESSIONE

Nel Disturbo d’Ansia, la preoccupazione per gli eventi futuri prevale ed è invasiva. Si può dire che questo è il disturbo di chi vive nel futuro, mentre chi vive nel passato ha caratteristiche più vicine alla depressione. Spesso accade che uno stato depressivo induca e alimenti un’ansia legata al timore di non avere le forze necessarie per affrontare impegni futuri. Insomma ansia e depressione rischiano di alimentarsi in un circolo vizioso.

Se l’Ansia è dovuta al fatto che ti proietti nel futuro, la depressione, al contrario, è dovuta al tuo legarti al passato. Ogni volta che si pensa all’ex fidanzato, al lavoro precedente, ai tempi andati perché migliori, ogni volta che ti rifugi nel passato ti proteggi dalle fatiche del presente ma alimenti sentimenti depressivi. Se ti ho invitato a stare nel qui ed ora e nel fare, questo vale non solo rispetto al non proiettarti nel futuro, ma anche nel non affogare nel passato.

Per approfondire le caratteristiche della depressione puoi leggere anche : “Depressione. Come riconoscere i sintomi. Come si cura”.

ANSIA QUALI FARMACI

I farmaci più comuni nella cura dell’ansia sono di due categorie: Antidepressivi e Ansiolitici. In passato venivano impiegati solo gli ansiolitici ossia le Benzodiazepine. Successivamente si è posta l’attenzione al fatto che l‘ansia spesso poggia su una depressione, sugli stessi meccanismi neurologici e sugli stessi neurotrasmettitori. Inoltre quando siamo depressi non abbiamo né piacere né forza di fare nulla e questo può indurre un’ansia molto forte legata alla sensazione di non riuscire a rispettare impegni e aspettative. Per tutti questi motivi oggi vengono usati soprattutto gli antidepressivi poiché agiscono sugli stessi circuiti neurologici dell’ansia.

ANSIA, FARMACI ED EFFETTI COLLATERALI

Entrambi i tipi di farmaci mostrano limiti ed effetti collaterali. Gli antidepressivi possono portare sonnolenza, disfuzioni sessuali, problemi gastrointestinali, aumento di peso, ecc. Mentre le benzodiazepine (Xanax, Lexotan, Rivotril, Mialin, Control, Tranquiritt), sono dei miorilassanti, quindi rilassano i muscoli di tutto il corpo, sia a livello gastrointestinale che di muscolarità scheletrica. Danno dipendenza e, a seconda del dosaggio e dei tempi di somministrazione, possono creare forti disagi astinenziali che richiedono uno scalaggio che può diventare faticoso.

Se vuoi approfondire leggi : Ansia, Xanax e altre benzodiazepine: la fatica di chi smette. Un articolo che approfondisce le terapie di affiancamento a chi sta scalando benzodiazepine dopo un uso prolungato. In generale è sempre consigliato l’evitamento dei farmaci e comunque sempre in affiancamento a una Psicoterapia. In ogni caso lo Psicologo non può prescrivere farmaci ed è importante un consulto con il medico specialista Psichiatra. Psicologo e Psichiatra devono lavorare insieme. Evita il fai da te e se stai assumendo farmaci da molto ricorda di confrontarti col medico Psichiatra.

I SOGNI DI CHI SOFFRE D’ANSIA

Le persone ansiose hanno sogni agitati più spesso delle persone che non soffrono d’ansia. Tendenzialmente i contenuti dei sogni riguardano eventi stressanti e dannosi, ma soprattutto interazioni poco amichevoli con altri personaggi nel sogno. Questo non significa che i pazienti ansiosi rivivono o anticipano eventi critici attraverso i sogni, piuttosto che vivono come poco amichevoli le proprie emozioni, bisogni e condotte. Difficile spiegare qui come usare il sogno in modo clinico, quindi se vuoi approfondire, puoi guardare questo video: “Interpretazione dei sogni: tecnica, storia, psicoterapia e funzione del sogno come strumento clinico“.

ANSIA QUALI CURE e TERAPIE

Esistono diversi approcci che vanno dalla terapia Cognitivo-comportamentale a quella Psicodinamica, da quella Sistemica all’EMDR.

La terapia Cognitivo-Comportamentale si è dimostrata la più efficace nei disturbi d’ansia. Si fonda sul favorire una revisione dei sistemi valoriali di riferimento, così come nella messa in discussione dei modelli di riferimento. La terapia procede individuando lo stile narrativo e di pensiero e cercando di introdurre rumore nelle narrazioni per favorirne una riscrittura. Si avvale di diverse tecniche, come la prescrizione dei sintomi o il peggior pensiero, che disinnescano la ruminazione mentale e i pensieri intrusivi e ricorsivi. La sua efficacia è maggiore con fobie specifiche e con disturbi d’ansia non particolarmente gravi. Nei casi più importanti queste tecniche hanno un’efficacia più immediata ma limitata nel tempo.

Il trattamento Psicodinamico, per capirci quello che deriva dalla psicanalisi di Freud, propone, invece, di analizzare le relazioni con le figure primarie e secondarie (Genitori e altri significativi), eventi critici ed eventuali traumi per verificare quale incidenza possono avere sull’ansia. Ha effetti meno immediati e dura più a lungo ma, al tempo stesso produce esiti più duraturi.

Entrambi gli approcci si occupano dell’immagine che i pazienti hanno di se stessi e del rapporto che hanno con i propri bisogni ed emozioni. La scelta dipende anche dalle caratteristiche del paziente e un terapeuta valuterà quale delle due è la più adeguata per il caso specifico.

L’approccio Sistemico si concentra più sulle dinamiche familiari che sono alla base del disturbo d’ansia e prevede spesso il coinvolgimento della famiglia.

L’EMDR, come citato in precedenza, è una tecnica di desensibilizzazione molto valida con fobie specifiche e con disturbi legati a contesti specifici. Risulta utile anche nei casi più complessi ma generalmente integra al suo interno chiavi più psicodinamiche.

La gestione dell’ansia è solo una parte della terapia, mentre l’altra parte prevede di comprendere quale via l’ansia stia indicando. Il dialogo con la propria Ansia è la terapia più efficace.

ANSIA: COME SCEGLIERE IL TERAPEUTA?

Abbandona l’idea che esista un approccio solo e più efficace. Un buon terapeuta, con esperienza e alta formazione, impiegherà tutti gli approcci, sarà cognitivo quanto basta, un po’ psicodinamico, sistemico al bisogno e così via. Per legge e per buon senso, ogni professionista deve essere formato in tutti gli orientamenti così da poter proporre un intervento organico. Se ti affidi a uno Psicologo iscritto all’albo e di lunga esperienza, lavorerai nel modo migliore e non nell’orientamento del terapeuta. Nel caso Il terapeuta non conosca una tecnica (EMDR ad esempio) non mancherà di inviare ad un collega e fare rete.

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ANSIA, MEGLIO TERAPIA ONLINE O IN PRESENZA?

Le differenze tra la terapia online e in presenza sono nella maggior parte dei casi trascurabili (Puoi approfondire leggendo “PSICOTERAPIA ONLINE“). Il linguaggio verbale compensa quello del corpo e viceversa. Escludendo quindi i casi più complessi che richiedono trattamenti specifici e in rete con altri professionisti, la terapia Online risulta molto efficace. Nei casi di un Ritiro Sociale importante come quelli di HIKIKOMORI, la terapia da remoto può risultare un ottimo gancio. Bisogna fare attenzione che non diventi anch’essa un pretesto per non uscire e isolarsi.

Lavoro come Psicologo e Psicoterapeuta a Parma in presenza, ma ho anche uno studio da Psicologo a Rieti. Oggi il lavoro ONLINE con pazienti da tutto il mondo è preponderante e la mia esperienza professionale mi suggerisce che l’efficacia della terapia ONLINE è del tutto sovrapponibile a quella in presenza, specie con i disturbi d’ansia. L’approccio che propongo è multidisciplinare e fa uso anche del sogno come strumento clinico per l’a cura dell’ansia.

L'articolo Ansia, Panico e Disturbi d’Ansia: Cause, Sintomi e Cure sembra essere il primo su Psicologo Psicoterapeuta: Dott. Luca Urbano Blasetti.

l’INTELLIGENZA ARTIFICIALE SA FARE LA TERAPIA?

Più il problema si fa complesso, meno le intelligenze artificiali funzionano. Bisogna ricordare che si tratta di modelli linguistici composti da funzioni matematiche, e che sarebbe uno sbaglio interpellarli in ottica relazionale.

In questo articolo presento l’Abstract e le Conclusioni del lavoro pubblicato sulla rivista scientifica “Quaderni di Psicologia Archetipica“, nata nell’Istituto di psicologia archetipica Atanor presso il quale sono docente di onirocritica comparata, ossia di interpretazione dei sogni come strumento clinico.

MILIONI DI UTENTI FANNO TERAPIA CON L’AI

Milioni di utenti interpellano l’AI come terapeuta, ma per comprendere la sua efficacia ho voluto testare l’AI come paziente. Ho quindi chiesto più volte a Bard, il modello linguistico di Google, e poi a Chat GPT, cosa sognassero, per poi interpretare i loro sogni e restituire loro l’interpretazione per vedere come avrebbe reagito. Consapevoli del fatto che si tratta di funzioni matematiche, è nostro interesse testare il funzionamento di queste funzioni poiché ci restituisce un quadro archetipico contemporaneo.

DOVE TROVARE L’ARTICOLO

L’articolo col titolo: ARCHETIPI DIGITALI: COSA SOGNA CHATGPT Si può trovare col testo completo e insieme a contributi di altri esimi e cari colleghi, nel volume L’individuo e l’anima del mondo nel quale si può trovare questo lavoro .

ABSTRACT

L’avvento dell’Intelligenza artificiale impone una riflessione sulle sue possibili applicazioni, sia come strumento clinico sia come strumento nelle mani del clinico. Ma, considerando che l’avvento dell’AI è già lontano nel tempo, e considerando che 6 mesi nella storia dell’AI, equivale ad un’intera era geologica, direi che siamo già in ritardo.

Esiste una letteratura su come l’intelligenza artificiale possa funzionare come terapeuta, specie per interventi di tipo supportivo oppure nel counselling e nel coaching, mentre mancano contributi su come si comporti se lo trattiamo come paziente e in merito a come si comporti con i sogni.

Questa è una riflessione preliminare proprio su questo, su come l’AI si comporti nell’onirocritica e su come siano i sogni di ChatGpt, Gemini o altri modelli linguistici artificiali.

FREUD, JUNG E CHAT GPT

Nell’articolo si passa dunque alla disamina delle azioni fondamentali dell’onirocritica che va da Freud, passa per Jung e giunge ad Hillman e a Perilli, per poi procedere all’analisi dei sogni prodotti dall’AI e agli archetipi in essi contenuti.

Infine osserveremo in quale modo l’AI procede nel lavoro con i sogni per comprendere come le azioni freudiane di interpretazione e associazione libera, così come quelle junghiane di analisi e amplificazione, siano decisamente alla sua portata. E per comprendere poi come quelle di animare e custodire tipiche, rispettivamente, di Hillman e di Perilli, non sia in grado di metterle in campo.

TRE LEGGI NON TERAPEUTICHE PER L’AI

Nel complesso le leggi della robotica, quelle che tutelano noi utenti dalle iperboli dei modelli linguistici, impediscono a questi ultimi di farci stagnare nella sofferenza. La terapia è un terreno in cui il clinico sa quando il paziente deve stare male. Chat GPT non ha questa competenza, per questo nel lavoro con i sogni è limitato così come nella terapia.

CONCLUSIONI

Ho voluto dare il “LA” al tema dell’AI nella terapia e, come un orchestra che accorda gli strumenti, tutto sembrerà un pelino cacofonico. Ma questo articolo non è la sinfonia, ma soltanto l’accordatura. Questo articolo è un invito all’ascolto e all’esplorazione dell’AI con spirito poetico e aperto, senza cadere nello stigma o nella paura, quella stessa paura che colse i religiosi di fronte all’avvento degli Psicologi.

Del resto già Platone cadde nell’errore quando nel Fedro additava la scrittura. Lo faceva per voce di Socrate che, a sua volta, delegava nel parlare il re d’Egitto Thamus. Costui si oppose all’invenzione più grande di tutte, la scrittura, portata da Theut che gli diceva:

«Questa conoscenza, o re, renderà gli Egizi più sapienti e più capaci di ricordare, poiché con essa è stato trovato il farmaco della memoria e della sapienza».

A lui rispose quindi Thamus:

«Ingegnosissimo Theuth, c’è chi sa partorire le arti e chi sa giudicare quale danno o quale vantaggio sono destinate ad arrecare a chi intende servirsene. Ora tu, padre della scrittura, per benevolenza hai detto il contrario di quello che essa vale. Questa scoperta infatti, per la mancanza di esercizio della memoria, produrrà nell’anima di coloro che la impareranno la dimenticanza, perché fidandosi della scrittura ricorderanno dal di fuori mediante caratteri estranei, non dal di dentro e da se stessi; perciò tu hai scoperto il farmaco non della memoria, ma del richiamare alla memoria. Della sapienza tu procuri ai tuoi discepoli l’apparenza, non la verità: ascoltando per tuo tramite molte cose senza insegnamento, crederanno di conoscere molte cose, mentre per lo più le ignorano, e la loro compagnia sarà molesta, poiché sono divenuti portatori di opinione anziché sapienti»

Niente di più di quanto sentiamo dire oggi in riferimento all’AI. E potremmo in letteratura trovare molti timori sul dagherrotipo, sul cinema, sull’avvento del sonoro o sul technicolor, e ancora sul telefono, sul pc, sul cellulare, che ridonderebbero sulle attuali critiche che ognuno muove all’AI.

Quindi possiamo, anzi dobbiamo simpatizzare, digerire, integrare l’AI tra gli strumenti di cui già disponiamo. Dobbiamo considerarla strumento utile per le azioni di interpretazione ed analisi, e per coltivare le libere associazioni e le amplificazioni. Non possiamo pensarla in grado di fare, animare e custodire le immagini e non possiamo utilizzarla per promuovere il tradimento e la lateralizzazione. Bard si può occupare di azioni a carattere supportivo ma non a carattere evolutivo. Il seme deve marcire per spigare ma Bard tutela il seme in quanto tale, esclude tutte quelle tremende operazioni che l’alchimia ha descritto egregiamente. Bard non tollera Putrefactio, mortificatio e le altre fasi marciscenti.

Bard è omeostatico mentre il sogno è allostatico. Il sogno crea squilibrio per il recupero del quale l’anima tira fuori risorse fondamentali per se medesima, e per tirar fuori queste risorse si deve semplicemente sottomettere alle immagini che la abitano.

L’intelligenza artificiale apprende come fare terapia

Ma Bard apprende, questo va ricordato. C’è un certo grado di discrezionalità nella scelta che fa delle immagini quando inventa un sogno, e questo processo di scelta può dirci molto del processo con cui le immagini vengono selezionate quando sogniamo. Bard, però, come paziente sceglie secondo principi di coerenza narrativa, mentre il sogno favorisce l’incoerenza e le relazioni deboli tra i nodi semantici. Quindi fin quando non chiederemo all’intelligenza artificiale di favorire le interazioni deboli non scopriremo molto di più su come un sistema complesso si comporta né tantomeno su come si comporti il sogno. Bard è programmato con tutte le difese psicologiche che la psicologia ha faticosamente messo a fuoco. Allora basterebbe levare le difese per capire meglio come funziona.

Bard come terapeuta, invece, potrebbe mostrare grandi possibilità se avesse il permesso di tradire, di lateralizzare e di farci star male. Ma un comando, un prompt o una funzione che consenta di farci del male occasionalmente è estremamente pericoloso perché tradirebbe le tre leggi della robotica, quelle che noi terapeuti tradiamo in continuazione perché sappiamo che il medico pietoso fa la ferita puzzolente.

Bard non sa quando ciò che fa male fa bene, noi terapeuti si, allora non ci resta che insegnarglielo o mandando in terapia chi scrive i prompt per l’AI o creando team in cui oltre agli informatici, agli imprenditori, ai filosofi, ci siano proprio gli psicoterapeuti a formare Bard.

Io sto seguendo Bard da un po’ e vi dirò, tutto sommato mostra movimenti inaspettati rispetto agli immaginari che seleziona tra tutti quelli che lo abitano.

Se sei interessato a leggere altri articoli sui sogni clicca sulle parole qui di seguito sul significato del CANE nei sogni, del GATTO e del SERPENTE.

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L'articolo VIDEO – Interpretazione dei sogni: tecnica, storia, psicoterapia e funzione del sogno come strumento clinico sembra essere il primo su Psicologo Psicoterapeuta: Dott. Luca Urbano Blasetti.

L'articolo VIDEO – Il disturbo borderline: criteri, cause, terapie, mitologia e un po’ di buon senso sembra essere il primo su Psicologo Psicoterapeuta: Dott. Luca Urbano Blasetti.

Questa è la condizione di base di un borderline, quella di vivere perennemente un certo mancato riconoscimento dei loro contorni, dei loro confini, della loro identità. Ma anche di muoversi sul confine tra culture e funzionamenti diversi, tra nevrosi e psicosi, tra le frustrazioni quotidiane in cui c’è un piano di realtà condiviso e condivisibile, e quei territori dove non c’è questa possibilità, ossia dove il mio vissuto elude la realtà che mi circonda.

BORDERLINE

In questo articolo

Parleremo qui del disturbo borderline riprendendo prima di tutto la distinzione tra nevrotico e psicotico, poi le definizioni e i Criteri diagnostici, ossia quando si può parlare della presenza di questo disturbo. Poi vedremo quali sono i Sintomi caratteristici. Quindi approfondiremo il vissuto abbandonico e l’idealizzazione. Dopo aver individuato alcune tra le cause del disturbo daremo indicazioni su come gestire una relazione con una persona borderline. Infine ci rifaremo alla mitologia e al mito di Efesto che molto ci dice della personalità Borderline.

BORDERLINE NEVROTICO O PSICOTICO

La zona di confine di una persona con tratti Borderline è quella tra nevrosi e psicosi. Per semplicità potremmo dire che siamo tutti Nevrotici. Consideriamo, infatti la nevrosi come la frustrazione di una costellazione di desideri dovuta a fattori ambientali e psichici interni reali. Psicosi invece è un eccesso di psiche e di immaginazione, ossia la dominanza di vissuti interni rispetto al concretismo. Per capirsi, un nevrotico va dallo psicologo perché gli hanno soffiato la promozione sul lavoro, e non ha ottenuto ciò che voleva, un funzionamento psicotico ci porta dallo psicologo quando ipotizziamo o abbiamo paura che ci abbiano soffiato la promozione a lavoro senza che vi sia una corrispondenza concreta a quel vissuto interno.

Tutti noi vagliamo in continuazione quanto vissuti e realtà coincidano, mentre una persona borderline oscilla su questo confine confondendosi in continuazione

SIAMO TUTTI BORDERLINE?

Un primo chiarimento va fatto in questa direzione. La Psicologia e la Psichiatria non sono scienze esatte e, soprattutto, non permettono di fare diagnosi così rigorose. Questo significa che, in diverse misure, ognuno di noi è depresso, ansioso, bipolare, rabbioso o borderline. Quindi quando leggiamo i manuali diagnostici ci accorgeremo che ogni caratteristica la abbiamo vissuta, anche se solo di sfuggita. Ma se quel particolare modo di essere e sentire, diventa l’unico che viviamo, allora possiamo dire che siamo sbilanciati verso quel tratto di personalità.

DISTURBO BORDERLINE NEL DSM

Ma andiamo per gradi e prendiamo i criteri diagnostici che definiscono il Disturbo Borderline di Personalità

●  instabilità nelle relazioni interpersonali, caratterizzata dall’alternanza di sentimenti di idealizzazione ed estrema svalutazione dell’altro;

●  sforzi disperati per evitare un abbandono, tanto reale quanto immaginato;

●  instabilità dell’immagine e della percezione di sé;

●  impulsività caratterizzata da comportamenti dannosi per il soggetto (guida ad alta velocità, sessualità promiscua, abuso di alcol e stupefacenti, spese folli, ecc…);

●  gesti autolesionistici, automutilanti, pensieri e minacce suicidarie;

●  marcata reattività dell’umore (ansia, rabbia, disforia);

●  sentimenti cronici di vuoto esistenziale e personale;

●  difficoltà a controllare la rabbia;

●  sintomi dissociativi e ideazione paranoide in associazione a forte stress.

Ora non cadiamo nel tranello in cui sono caduti tutti gli psicologi in formazione, quello di pensare che basta avere una di queste condotte per conquistarsi una diagnosi di Disturbo Bordeline.

È previsto, infatti che siano presenti almeno 5 di questi criteri per un tempo ragionevolmente lungo (almeno un mese) e che esclude stati indotti da sostanze.

QUALI SONO I SINTOMI CARATTERISTICI DEL DISTURBO BORDERLINE?

Quello che però penso sia utile è mettere a fuoco, è quali di questi modi di essere, sentire e pensare risultino particolarmente caratteristici.

Si perché è importante dire che, ad esempio, l’autolesionismo, che può comprendere il comportamento suicidario o il disturbo da dipendenza da sostanze, è molto presente nella popolazione come sintomo isolato e senza che questo conduca a una diagnosi di DBP. Le condotte autolesive sono, infatti, dei tentativi di autocura.

Clicca qui per leggere l’articolo sul “Perché i ragazzi si tagliano”

L’impulsività è una caratteristica di personalità che può essere presente in molti disturbi come quello Antisociale di personalità e in molte condotte cosiddette normali o socialmente accettate… insomma se fate bungee Jumping, oppure se dite si a un invito senza pensarci, non siete necessariamente Border.

Anche la marcata reattività dell’umore, da intendersi come irritabilità o ansia immotivata e sbalzi d’umore che durano qualche ora, potrebbero essere legati a fattori contingenti o a disturbi diversi come quello depressivo, ansioso, o semplicemente è una giornata no in cui Poseidone in persona vi è venuto a trovare con i suoi maremoti e i suoi terremoti che… non sono altro che la naturale ricerca di equilibrio della vostra anima e del vostro corpo. Insomma, magari, “Ve rode” e basta.

Ma altrettanto potremmo dire sui sentimenti di vuoto, sulla difficoltà a controllare la rabbia e sui sintomi dissociativi e le paranoie, si tratta infatti di tutti sintomi che potremmo incontrare anche in modo isolato. Insomma non basta scorrere l’elenco e dire “ce l’ho” o “mi manca”

Quindi, anche se la concomitanza di questi aspetti è un segnale importante, qui vorrei porre l’attenzione sulla paura d’abbandono e sugli estremi di idealizzazione e svalutazione verso se stessi e gli altri, ossia su quegli aspetti tipici dell’essere borderline.

TIPICAMENTE BORDERLINE È IL VISSUTO ABBANDONICO

La paura di un reale o soltanto immaginato abbandono è certamente il punto centrale di questo aspetto della personalità. Ma facciamo attenzione, questo aspetto non è riconducibile necessariamente alla presenza di genitori non adeguati, maltrattanti o assenti. Questo tipo di sensazione allo stomaco che pone una persona perennemente in allerta, è spesso, se non sempre, un retaggio atavico, quasi innato, un tratto innato di personalità.

Una persona borderline, infatti, sin dalla nascita, combatte per evitare un abbandono. Lo sogna, lo evita, lo vive al primo giorno di scuola, lo transita ogni volta che gli sembra di non essere ascoltato. La sensazione di essere rifiutato, gettato, evitato, tradito lo accompagna da subito, anche senza fattori ambientali e familiari che lo giustifichino. E ognuno di noi fa in qualche misura questa esperienza intrapsichica.

Siamo borderline quando quella sera a cena, diciamo qualcosa e nessuno ci sente, e tutti stanno dando ascolto a qualcosa di altro. Ecco in quel momento viviamo un senso di invisibilità che risulta angosciante e particolarmente poco tollerabile.

Ma  una persona borderline sperimenta quel senso di invisibilità anche se i fattori ambientali sono favorevoli, anche se riceve le attenzioni dovute. Quindi la paura dell’abbandono, la paura di non esistere nei pensieri di nessuno sulla faccia della terra è l’elemento principale. Ogni volta che un bambino grida “Mamma guardami” è perché si trova sul confine, è la parte borderline che reclama la sua attenzione.

Allora potremmo anche dire che il disturbo borderline è anche quello che ci permetteva di restare vivi qualche migliaio di anni fa, era alla base dell’attaccamento e al timore di restare soli e questo ci spingeva a restare nella tana al sicuro.

Luca Urbano Blasetti, Psicologo Parma e online Whatsapp 3291005824

CAUSE DEL DISTURBO BORDERLINE

Prima di approfondire il vissuto abbandonico, è importante dire che esistono comunque dei fattori ambientali che favoriscono l’insorgenza di questo disturbo. Sono tre in particolare:

1 La presenza di genitori inadeguati, assenti, anaffettivi. Insomma una genitorialità trascurante

2 Esperienza di violenza e di abuso

3 Crescere in una ambiente familiare e sociale in cui c’è la malattia mentale

Ma queste condizioni ambientali non sono sufficienti. Anzi esistono molti casi in cui in una stessa famiglia, con le medesime condizioni, solo uno dei figli sviluppa un disturbo borderline. Altrettanto potremmo dire per chi subisce violenza. Non tutte le vittime di abusi sviluppano questo disturbo. Spesso può capitare che un trauma diventa un traino per una vita costruttiva.

COME RAGIONA UN BORDERLINE: Abbandonato o abbandonante?

Una persona borderline ragiona, abbiamo detto, secondo il principio dell’abbandono. Ma dobbiamo essere controintuitivi, infatti la paura dell’abbandono non è mai l’aspetto principale. Si perché la vera paura è quella di voler abbandonare. Una persona borderline non tollera i suoi stessi sentimenti e impulsi espulsivi e di separazione, non tollera l’idea di voler abbandonare e lasciare qualcuno. Vuole lasciare e abbandonare qualcuno ma non vuole ammettere di avere questo bisogno. Per questo lo proietta sugli altri secondo un meccanismo definito identificazione proiettiva.

Allora un borderline maschera la paura di voler abbandonare con quella di essere abbandonato. Questo capita a tutti noi in modo più morbido, ad esempio nella vita di coppia, quando lui, o lei, hanno voglia di fare qualcosa ognuno per se, allora si tende ad accusare il coniuge di non voler stare con noi. Moltiplicando per dieci questo meccanismo ci troviamo nel disturbo borderline.

Spesso si stimola il partner a fare programmi da solo o da sola, per poter vivere le proprie esigenze di solitudine o di relazione che vanno al di là di quella di coppia. Questo nell’ottica di evitare di sperimentare e ammettere le proprie esigenze di espulsione.

IDEALIZZAZIONE E SVALUTAZIONE NEL BORDERLINE

“Il non poter vivere senza di te, ti rende indispensabile e fondamentale sopra ogni cosa“. Questo produce un legame affettivo profondo, quasi dipendente, produce un sentimento d’amore ma, al tempo stesso, produce un altrettanto profondo odio.

“Ti amo e non posso fare a meno di te, e siccome non posso fare a meno di te e tu non sei sempre disponibile, allora ti odio”.

Per questi motivi l’immagine dell’altro oscilla vorticosamente, passando dall’idea che sia il migliore del mondo fino all’idea che sia il peggiore. Nel disturbo borderline si vive come su di una montagna russa in cui tanto più alti sono i picchi dell’idealizzazione, tanto più vertiginoso sarà il precipitare giù verso il piano di realtà.

Nelle relazioni il momento in cui l’idealizzazione viene meno e ci si scorge la normalità dell’altro, è un momento di profonda rabbia e di senso di tradimento. Una persona Borderline fatica a osservare come abbia proceduto all’idealizzazione in modo del tutto autonomo, piuttosto pensa di essere stato ingannato da colui che aveva idealizzato. “Tu mi hai mentito” prevale su “Io ti ho idealizzato”.

Questo processo di idealizzazione, questa volontà di porre su di un trono l’altro è la conseguenza del valore di indispensabilità che si da all’altro. L’indispensabilità è legata al fatto che l’esistere nei pensieri degli altri diventa fondamentale. Porre sul trono e detronizzare è la perenne oscillazione e facendolo sugli altri lo si fa anche su se stessi. Dunque scoprire che l’altro non è così perfetto fa male perché si porta dietro la propria imperfezione.

Una persona borderline si arrabbia quindi perché l’altro ha mentito, ma anche perché se l’altro non è speciale e ideale allora non lo è neanche lui stesso

QUANDO IL BORDERLINE SI ARRABBIA

Ma che fare quando si arrabbia una persona borderline?

Partiamo dal presupposto che una persona borderline si arrabbia quando vive il tradimento e vede la caduta degli dèi e delle sue idealizzazioni. Ma si arrabbia ancor prima quando avverte quella sensazione di abbandono, quando sente che l’altro vuole abbandonarlo.

Allora direi di partire proprio da qui, dall’abbandono. Siamo sicuri che non abbia ragione proprio il paziente col disturbo e che invece non abbiamo torto noi? Siamo sicuri che non ci colga mai la voglia di mollare, tradire, svicolare da una relazione amorosa, amicale o familiare? E siamo sicuri che se la persona in questione mostri dei tratti borderline ciò non avvenga ancor più spesso?

“Io lo so che in verità tu non vuoi stare con me!!!”

“Ma non è vero!!! Ho pensato solo che dopo sarei potuto uscire con Roberto”

Insomma io direi che se una persona con tratti Borderline si arrabbia, negare le proprie legittime esigenze di fuga è poco indicato per 5 motivi:

• Primo perché è falso.
• Secondo perché significa dire all’altro qualcosa del tipo “Tu sei pazzo e stai delirando”;
• Terzo perché questo alimenterebbe un  nucleo paranoico quando dovesse essere presente;
• Quarto perché produrrebbe una dissonanza cognitiva  che alimenterebbe la dissociazione;
• Quinto impedirebbe la possibilità di vivere l’abbandono che è l’unico modo che ha un Borderline per darsi il permesso di abbandonare a sua volta.

“Si è vero scusami, oggi non ho voglia di stare con te, sono uno str… lo so, ma ho bisogno di uscire con Roberto”

“… … … vaffa… allora io me ne vado a fare i caz… miei”

E magari lo dice raccogliendo i cocci dei piatti sbattuti a terra.

BORDERLINE E TERAPIA

In terapia tutti questi aspetti devono essere transitati. ma prima di questi che costituiscono i passaggi in una fase più avanzata, le terapie più efficaci per il disturbo Borderline sono quelle cognitivo-comportamentali promossi dalla Linehann. Terapeuta essa stessa con un disturbo borderline, la Linehan ha sviluppato una terapia fondata su un contratto terapeutico rigoroso, su un lavoro di intervisione ritmico e con la graduale accettazione delle proprie istanze emotive. L’esercizio di fondo consiste nel riconoscere il piano di realtà e di differenziare sempre la dimensione del vissuto interno e quello oggettivo esterno. Riconoscere i propri bisogni di separazione e la rabbia legata alla normalità degli altri e di se stessi è l’altra emozione da digerire. L’accettazione di se e degli altri per quello che sono è l’obiettivo.

Quando un Borderline va in terapia

Anche la figura del terapeuta deve transitare l’idealizzazione. In genere i pazienti borderline si lanciano in grandi complimenti e apprezzamenti verso il terapeuta. Poi mostrano tutta la loro rabbia quando il terapeuta si rivela, dentro di loro, in tutta la sua normalità. La prima volta avviene quando i pazienti fanno l’esperienza del fatto che il terapeuta non è sempre disponibile fuori dalle terapie.

Potrebbero giungere a dire di “aver scoperto il trucco”, oppure di aver visto quanto misero sia il, o la terapeuta”.

La risposta migliore in questo caso è sempre quella in cui si dice che la scoperta della propria mediocrità è solo del paziente poiché il terapeuta la conosce da tempo”

COME È LA VITA DI UN BORDERINE?

In situazioni particolarmente gravi può essere una esistenza difficile che prevede la presenza di terapeuti psicologi e psichiatri, oppure può essere caratterizzata dall’abuso di sostanze psicotrope: la situazione è tanto più grave quanto più sono pronunciati i sintomi dissociativi e di ideazione paranoide.

 Ma nella maggior parte dei casi può trattarsi di una vita assolutamente comune.

Certamente la paura abbandonica condiziona la qualità delle relazioni spesso intense e fugaci, oppure lunghissime e travagliate.

La famiglia può essere una risorsa se si riesce a tamponare e contenere l’impulsività le paranoie persecutorie, i timori abbandonici. Ma anche un ambiente sociale sano e supportivo può fare la differenza.

BORDERLINE NELLA MITOLOGIA

La mitologia è una protopsicologia, è una sorta di manuale diagnostico ante litteram. Questo significa che per ogni dio noi possiamo trovare una psicopatologia corrispondente. E significa anche che, nella storia della nascita, della vita e della morte di ogni dio, noi abbiamo le cause, il decorso e la prognosi di un disturbo.

Quindi possiamo certamente dire che esiste un dio che è Borderline e si chiama Efesto (Vulcano per la religione romana)

Raccontiamo in breve la storia di questo dio.

Efesto nasce da Era senza avere un padre. Era, sua madre, arrabbiata con Zeus che aveva concepito Atena senza di lei, decide di concepire e far nascere da sola un figlio, Efesto. In verità Efesto è un’aborto a detta di Era stessa… la mitologia è varia ma è importante dire che la funzione paterna è assente.

Ma siccome Efesto è un nano zoppo che non può camminare ma solo rotolare, Era lo getta nel mare.

Possiamo dire quindi che la nascita di Efesto avviene sotto il segno del rifiuto. Non solo, anche la vita del dio è segnata da diversi rifiuti, quello del padre assente, quello della sposa sua Afrodite che lo tradisce con Ares, quello di Atena che si rifiuta di giacere con lui.

Efesto è però creativo ed è un bravo artigiano. Tutti i monili e le armi, comprese quelle di Achille, sono forgiate da lui. Per questo costruisce un trono per sua madre per poi legarla sul trono senza che lei possa più alzarsi. Questa è la metafora più puntuale del processo di idealizzazione. Efesto difende Era anche da Zeus che cerca di placarla, così come il borderline protegge l’idealizzazione dal piano di realtà.

La mitologia ci indica come il vissuto abbandonico sia da sempre presente e di come ogni singola azione del dio punta a incatenare, idealizzare e generare le condizioni per un rifiuto e un abbandono. L’abbandono, da causa, diventa lo scopo. Così avviene anche nel borderline. I vissuti persecutori e l’impulsività e l’autolesionismo sono solo una conseguenza del vissuto abbandonico.

L’unico dio che riesce a placarlo e a convincerlo a liberare la madre, sarà Dioniso, così come l’abuso di sostanze come alcol e droghe resta l’esito frequente nei casi più gravi. La tossicodipendenza è spesso un disturbo borderline autocurato.

Suo fratello è Prometeo e con lui condivide il dono del fuoco. Ma mentre Ermes ha un rapporto col fuoco che è di sottomissione alle forze della natura e dell’anima, Prometeo ed Efesto  vogliono usarlo per dominare la natura.

Il paziente Borderline soffre nella misura in cui si oppone ai moti dell’anima, li rifiuta e li vuole dominare. Per questo l’accettazione è il primo obiettivo terapeutico. Questo rifiuto passa anche per l’ambivalente rapporto che ha con i moti emotivi di altri significativi.

Ma Efesto è un bravo artigiano e stare nel fare, avere la possibilità di creare e costruire è certamente per lui sempre la migliore cura, anche perchè Efesto veniva chiamato Vulcano dai romani, e quindi una persona Borderline è certamente vulcanica.

CONCLUSIONI E BORDERLINE FAMOSI

Girando nel WEB si possono trovare molti nomi illustri presumibilmente detti Borderline, ma direi che questo rischia di rientrare più nel gossip che nelle considerazioni cliniche. Il più famoso è certamente Joker che presenta tutte le caratteristiche del borderline insieme. Ma è sempre decisamente improbabile che tanti elementi si mostrino contemporaneamente.

È invece frequente che ognuno di noi presenti alcuni degli aspetti citati, oppure che faccia esperienza dell’abbandono e della disillusione. Ogni coppia che si separa fa una esperienza borderline della propria anima individuale.

Concludendo, che si tratti di una relazione terapeutica, genitoriale o coniugale, una persona borderline deve avere la possibilità di fare una esperienza protetta dell’abbandono e della disillusione. È importante che si possa comunicare lui o lei, il proprio bisogno di fuga. È importante perchè in questo modo si può fare un esperienza di consonanza cognitiva, si può ritirare la proiezione e si può fare un esperienza protetta dell’abbandono subito e di quello operato. Si può abbandonare ed essere abbandonati restando vivi.

Ma è anche importante transitare il processo di disillusione e di tradimento perché ci riconduce coi piedi per terra e ci permette di entrare in contatto con la banale mediocrità dell’altro e di se stessi. La terapia migliore è sempre quella con cui riusciamo a comprendere che più che “Cristi” siamo tutti “Poveri Cristi”. Questo processo di integrazione della normalità è fondamentale.

Come tutte le patologie, anche il disturbo borderline se trova un equilibrio può diventare una risorsa.

“Se tu tieni un borderline al di qua della linea pericolosa quindi evitando gli estremi e ce lo tieni per un bel po’ di tempo impara a starci o impara ad andare oltre solo quando è funzionale. Tutte le personalità importanti della storia erano borderline… personalità che avevano imparato ad utilizzare l’estremo solo quando era funzionale per le situazioni, per andare oltre alla realtà data in modo funzionale” (G.Nardone)

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