L’ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), o Disturbo da Deficit di Attenzione e Iperattività, è un disturbo del neurosviluppo che si manifesta diversamente da persona a persona. Più che una “mancanza” di attenzione, è piuttosto una difficoltà nel regolarla.

Dopo averla definita, parleremo di caratteristiche, sintomi, cause e di fattori concorrenti. A fine articolo, invece, troverete informazioni che raramente sono reperibili in rete o da un’intelligenza artificiale. Intanto direi di definire l’Attenzione.

ADHD, “ATTENZIONE” E “MOTIVAZIONE”

L’attenzione può essere definita come il “processo cognitivo che permette di selezionare alcuni stimoli tra i molti disponibili, ignorando gli altri, per elaborare le informazioni in modo mirato e finalizzato a uno scopo”. Quella che spesso non viene definita è la motivazione:

La motivazione è il motore invisibile che ci spinge ad agire. In psicologia, viene definita come l’insieme dei processi psicologici che attivano, orientano e sostengono il comportamento di un individuo verso il raggiungimento di un obiettivo specifico.

QUINDI, LAVORARE CON SOGGETTI ADHD CI IMPONE DI CONSIDERARE, OLTRE ALLE CAPACITA’ ATTENTIVE, I LIVELLI MOTIVAZIONALI. IN ASSENZA DI INTERESSE PER UN ARGOMENTO O UN’ATTIVITA’, SARA? ANCORA PIU’ DIFFICILE REPERIRE LE RISORSE ATTENTIVE

CAUSE DELL’ADHD

Le cause esatte dell’ADHD non sono ancora state individuate, poiché non esiste un’unica fonte di questa modalità del pensiero. Come sempre, la comunità scientifica concorda sul fatto che sia il risultato di una complessa interazione tra fattori genetici, biologici e ambientali.

Quello che in rete non vi viene detto è che ogni condizione psicologica è la risultante di questi livelli che si intersecano tra loro. Ognuno di noi ha fattori genetici che, insieme a quelli sociali e ambientali, vanno a costituire una configurazione che favorisce o meno una condizione clinica.

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L’ADHD è, però, una condizione che a cascata ricade su una serie di altre funzioni: troveremo quindi un pensiero più dispersivo, a tratti annebbiato, una più pronunciata disregolazione affettiva, così come impulsività e condotta disorganizzata

ADHD CARATTERISTICHE PRINCIPALI

In rete troverete un elenco delle caratteristiche principali, suddivise per aree tematiche:

1. ADHD e Disattenzione e Gestione del Focus

Difficoltà di concentrazione: Fatica a mantenere l’attenzione su compiti prolungati o ripetitivi, Può essere contenuta facendo più pause e con strumenti compensativi.

Iperfocus: Capacità paradossale di concentrarsi intensamente su attività estremamente stimolanti (videogiochi, hobby, progetti creativi), perdendo la cognizione del tempo.

Sbadataggine: Tendenza a perdere oggetti (chiavi, telefono) o a dimenticare appuntamenti e scadenze.

Facile distraibilità: Stimoli esterni (rumori, movimenti) o pensieri interni interrompono continuamente il flusso di lavoro.

2. ADHD e Iperattività e Impulsività

Mentre nei bambini è spesso fisica, negli adulti l’iperattività tende a diventare “mentale”.

Agitazione motoria: Difficoltà a stare seduti fermi, giocherellare con le mani o muovere continuamente i piedi.

Irrequietezza interiore: Una sensazione costante di tensione o il bisogno di essere sempre “in movimento”.

Impulsività verbale: Tendenza a interrompere gli altri, finire le frasi altrui o rispondere prima che la domanda sia completata.

Difficoltà nell’attesa: Scarsa tolleranza della frustrazione quando si deve aspettare il proprio turno.

3. ADHD e Funzioni Esecutive e Organizzazione

Le funzioni esecutive sono il “regista” del nostro cervello; nell’ADHD, questo regista è spesso in difficoltà.

Procrastinazione: Difficoltà enorme a iniziare compiti percepiti come noiosi o complessi.

Cecità temporale (Time Blindness): Difficoltà a stimare quanto tempo passerà o quanto ne servirà per un’attività.

Disorganizzazione: Difficoltà a dare priorità ai compiti e a gestire lo spazio fisico (scrivania, casa).

4. ADHD e Aspetti Emotivi e Relazionali

Spesso trascurati, sono invece centrali nell’esperienza di chi ha l’ADHD.

Disregolazione emotiva: Le emozioni (rabbia, tristezza, gioia) sono vissute in modo molto intenso e sono difficili da moderare.

Sensibilità al rifiuto (RSD): Un dolore emotivo estremo legato alla percezione di essere stati rifiutati o criticati.

Creatività e Pensiero Laterale: Capacità di fare collegamenti insoliti e risolvere problemi in modo originale (“out of the box”).

SIAMO TUTTI UN PO’ ADHD

Questo elenco potrebbe risultare allarmante, per questo suggerisco di utilizzare la rete con cautela. Infatti, vi sarete riconosciuti in molte di queste caratteristiche (distraibilità, perdere le chiavi, procrastinare, giocherellare ecc.) ma questo non significa automaticamente avere l’ADHD.

La diagnosi deve essere effettuata da professionisti (psicologi, psichiatri o neuropsichiatri) attraverso test specifici e un’analisi della storia clinica della persona.

ADHD STRESS E ALTRI DISTURBI DELL’APPRENDIMENTO

Questi elenchi di caratteristiche non consentono di procedere ad una diagnosi differenziale, ossia una diagnosi che escluda l’ADHD in quei casi in cui alcuni sintomi dipendano da altro. poiché troppo facilmente conducono a considerare la mancata regolazione dell’attenzione come la caratteristica principale, e non come la conseguenza di altre condizioni cliniche.

Se vuoi leggere: Ansia, panico e disturbi d’ansia: cause, sintomi e cure CLICCA QUI

Molti disturbi dell’apprendimento potrebbero, infatti, incidere sulle capacità attentive:

·  Disprasia: Difficoltà nella coordinazione dei movimenti e nella pianificazione di azioni motorie complesse, compresi i movimenti di occhi e mani per leggere e scrivere.

·  Dislessia: Difficoltà specifica nella lettura (decodifica dei testi), che risulta lenta e poco corretta.

·  Disgrafia: Difficoltà nella realizzazione grafica del segno alfabetico e numerico (scrittura illeggibile o faticosa).

·  Discalculia: Difficoltà nel comprendere i numeri, calcolare e manipolare le quantità matematiche.

Si deve, quindi, sempre procedere a una diagnosi differenziale per evitare di attribuire etichette diagnostiche che promuoverebbero strumenti compensativi non utili al caso specifico. A volte una dislessia unitamente a tratti di vivacità, potrebbe essere etichettata ADHD da un occhio sprovveduto.

Altre volte anche un semplice problema alla vista potrebbe diventare causa di condotte apparentemente simili all’ADHD.

Più in generale qualsiasi fattore di STRESS induce reazioni che sono in tutto e per tutto identiche alle condotte di soggetti neurodivergenti.

PERCHÉ L’ADHD È IN AUMENTO

Possiamo individuare diversi fattori che incidono sulla maggiore diffusione di questo  tipo di disturbo, ma dobbiamo anche evidenziare che molti dei fattori vanno a incidere su un problema di attenzione non di origine neurologica:

ADHD E L’IPERCONNESSIONE

L’uso delle nuove tecnologie, i social, le app di messaggistica e, più in generale, qualsiasi device, ci hanno messo in una condizione di iperconnessione che ha stimolato competenze attentive nuove, non necessariamente patologiche. Oggi guardiamo una serie, un video mentre rispondiamo a un msg e siamo davanti al libro di storia. Questa condizione sta cambiando gli stili attentivi e di apprendimento che, prima di essere assorbiti vengono etichettati come disfunzionali.

ADHD E FATTORI SOCIALI

L’organizzazione sociale ed economica contemporanea reclama modi di condotta ADHD perché più congeniali alle fast relation di oggi. Relazioni brevi, lavoro precario e da cambiare spesso, terapie brevi, mordi e fuggi, usa e getta, toccata e fuga. La società veloce favorisce stili di condotta con i quali la capacità di spostare rapidamente e spesso l’attenzione viene premiato, rispetto alle capacità di contemplazione e riflessione. Più ci adeguiamo alla società della disattenzione, più la stimoliamo ad andare più veloce, e più saremo chiamati a diventare ADHD.

Se vuoi leggere : Come gestire la rabbia. CLICCA qui

ADHD E SCUOLA

La scuola non è pronta per l’ADHD. Sia che si tratti di un effettiva neurodivergenza, sia che si tratti di uno stile adattato alle richieste sociali, la scuola non sa stare al passo con questi cambiamenti. Gli strumenti didattici sono datati, gli insegnanti impreparati sulle competenze psicologiche necessarie per condurre una classe, infine i genitori sono rivoltosi.

Tutto questo spinge il sistema scolastico a medicalizzare ragazzi ADHD, ossia ad affidarsi a protocolli sanitari e a rinunciare a sviluppare protocolli pedagogici adeguati. Questo sgrava la scuola da un eccesso di responsabilità e aggrava un sistema sanitario già al collasso. In verità, anche di fronte a una diagnosi strutturata, non si necessità di intervento sanitario se quello pedagogico è solido.

CONCLUSIONI

Anche questo articolo è ADHD. Per scriverlo ho dovuto seguire un software che mi impone uno stile preciso: frasi brevi; semplici; cambiando argomento spesso e mettendo molte sfaccettature; nessun approfondimento…

Insomma, anche la comunicazione deve diventare ADHD altrimenti si viene puniti con l’invisibilità. Vi sto dicendo che per essere indicizzato, ossia visibile in rete, si è obbligati a scrivere in stile ADHD. Quindi è giunto il momento di non parlare di sindrome ma di una metamorfosi a carico di tutta la società. Non solo la scuola, ma qualsiasi istituzione dovrebbe essere capace di comunicare e svolgere i suoi compiti anche con soggetti ADHD.

In sintesi, con una buona dose di impegno, quasi sempre l’ADHD può essere affrontata senza interpellare specialisti. Inoltre chi riconosce questa sua neurodivergenza può trovare modi efficienti e sereni per conviverci senza problemi di sorta.

L'articolo ADHD IN AUMENTO: QUALI CAUSE sembra essere il primo su Psicologo Psicoterapeuta: Dott. Luca Urbano Blasetti.

Questo Articolo sull’Ansia è stato scritto da un Professionista Psicologo e Psicoterapeuta e non da AI

Cosa è l’ansia e a cosa serve

L’ANSIA è un emozione e come tutte le emozioni ha la sua utilità. Ti salva la vita. Quindi direi di smettere di volerla mandar via senza chiederti cosa ti è venuta a dire. Come tutte le emozioni ha anche un dosaggio ideale, troppa o troppo poca non fa bene. Senza ansia non ci preoccuperemmo di nulla e questo ridurrebbe la nostra capacità previsionale e i livelli di performance. Se, all’opposto, è troppo elevata riduce la nostra capacità di ragionamento fino a condurci al freezing. È l’emozione di chi vive nel futuro e non riesce a radicarsi nell’attimo presente, quindi un primo modo di ridurre l’ansia è smettere di proiettarsi al domani e stare nel qui ed ora.

Ansia, Emozioni Primarie e Secondarie

L’ansia Non fa parte delle Emozioni Primarie ossia Rabbia, Paura, Gioia, Tristezza, Disgusto ed è definita un’ Emozione Secondaria ossia derivante dalla combinazioni di emozioni primarie e fattori sociali, ambientali e interpersonali. Tieni a mente che queste classificazioni non sono riconosciute sempre, e che alcuni annoverano tra le emozioni primarie anche la Ricerca e il Gioco, ma in rete troverai le teorie più di moda e non quelle più complete. In ognuno c’è un diverso dosaggio di tutte le emozioni in ogni momento, compresa l’ansia. Eliminarla non è né possibile né utile.

Il suo andamento è ondulatorio e, invece di cercare di renderla piatta, poniti l’obiettivo di imparare a surfarla.

“Per dialogare con l’ansia si può quindi agire sulle emozioni primarie oppure sull’ambiente fisico e relazionale”.

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Sintomi Fisici dell’Ansia: come gestirli

Qui di seguito ti do l’elenco dei sintomi più comuni. Ma tieni presente che tutti questi sintomi sono presenti in modo più o meno forte a seconda dei livelli di ansia, e che lo stress contribuisce sensibilmente al loro aggravamento:

• Nervosismo che consiste in una irritazione vibrante che accompagna tutta la giornata. Può riflettersi anche in formicolii e gambe irrequiete. Lo sport può mitigare sensibilmente queste sensazioni.

• Apprensione ossia una diffusa preoccupazione che spinge a pianificare modi per affrontare impegni futuri. Cercare di stare nel FARE e nel qui ed ora è il primo esercizio.

• Insonnia. Appena ti metti sul letto passi in rassegna questioni personali e inizi a fantasticare come potrebbero evolversi. Nella tua mente inizi a litigare col collega o col marito o con la moglie e il tuo corpo si attiva come di fronte a un litigio reale. Distrarti è un consiglio banale, ma lo è anche l’ansia anticipatoria. Potresti avere anche sintomi fisici come apnee e “Tuffi al Cuore” che puoi gestire con le più comuni tecniche di mindfullness e respirazione diaframmatica.

• Facilità al pianto. L’ansia è anche il sintomo più evidente del fatto che ti stai riconnettendo col tuo universo emotivo. I film drammatici o cruenti avranno improvvisamente un impatto forte e ti indurranno paura e lacrime… tranquillo, la cosa strana non è ora, ma il fatto che un tempo eri anestetizzato da quelle emozioni.

• Palpitazioni. Le tachicardie e l’extrasistole sono normali e presenti in ognuno di noi. Il cuore sa perfettamente cosa fare per tenerti vivo. Il problema non è la tachicardia ma il fatto che non vuoi averla. Lascia che il cuore lavori per te… in tutti i sensi.

• Crampi allo stomaco. Tutti i sintomi di natura gastrointestinale appartengono alla sfera dell’ansia, ma per sicurezza, direi di mangiare leggero, ridurre bevande zuccherine ed eccitanti oltre che l’alcol, anche perché l’alcol, dopo averti sedato leggermente, restituisce sintomi d’ansia più forti.

• Tensione muscolare, tremori, Anche questi sono molto frequenti e basta un po’ di buon senso per capire come mai. Una buona attività fisica e lo yoga possono essere d’aiuto

• Iperidrosi e sudore eccessivo. In assenza di fattori ambientali e di un disturbo specifico da iperidrosi, i disturbi d’ansia comportano spesso sudore eccessivo, specie alle mani, che si ripercuote sulla qualità della vita. Dotarsi di fazzoletti è la soluzione più banale ma da non escludere se si devono affrontare situazioni impegnative.

• Stanchezza. La sensazione di stanchezza è la conseguenza più ovvia di quanto hai letto fin qui. La SINDROME DA STANCHEZZA CRONICA e quella delle GAMBE SENZA RIPOSO sono le più comuni

SINDROME GAMBE SENZA RIPOSO E SINDROME DA STANCHEZZA CRONICA

Sintomi cognitivi dell’Ansia: come gestirli

I sintomi cognitivi non riguardano la sfera del corpo, piuttosto sono quei sintomi legati alle sensazioni di come si muovano i pensieri e e le emozioni ad essi associate:

• Sensazione di Allarme diffuso. Questa sensazione ti spinge ad una certa iperattività. Stare fermo diventa difficile e la velocità dei pensieri è sostenuta. Non puoi agire sui pensieri ma sulla loro velocità si, quindi ricorda di respirare e alza il piede dall’acceleratore. Non devi andare da nessuna parte e non c’è alcun pericolo imminente.

• Senso crescente di testa vuota. Una specie di ronzio mentale ti impedisce di ragionare con lucidità. Ricorda non è il momento di prendere decisioni ma di cercare aiuto per farlo e, prima di tutto fare un po’ di osteopatia psichica: la Psicoterapia. Qualche scrocchio che levi quel ronzio.

• Pensieri e ricordi intrusivi faranno capolino ma non ti impaurire è tutta salute. Questo processo io lo chiamo Drain the Basket, ossia “Svuota il Cestino” dalle cartacce rifiutate. Tutti quei pensieri e ricordi fastidiosi, quelli che hai trattato come polvere da mettere sotto il tappeto, riemergono. La polvere in aria ti farà tossire e vedere male, ma non preoccuparti… lentamente cadrà a terra. In fondo l’Ansia si occupa di fare le pulizie in soffitta.

• L’impressione di essere osservato è comune a chi soffre d’ansia. Magari arrossisci e chi ti sta davanti può accorgersi di questo ma quel rossore non viene visto come debolezza, anzi può essere utile alla relazione… stai solo mostrandoti per ciò che sei. Ma in tutti gli altri casi dove il rossore non c’è, ricorda una cosa: NESSUNO perde cosi tanto tempo a dare attenzione al prossimo e a te. Non sei il protagonista della vita degli altri ma una comparsa.

• Distraibilità e perdita di memoria. Le difficoltà nel mantenere l’attenzione sono la diretta conseguenza dell’ipervigilanza. Paradossalmente più sono attento e meno sono capace di destinare attenzione ad attività specifiche. Non stai perdendo la memoria, sei solo stressato dalla tua ansia.

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DITURBI D’ANSIA

Il DSM V è il manuale diagnostico di riferimento (Anche se non l’Unico) in cui sono elencati i disturbi che rientrano nel cluster dell’Ansia. È un manuale descrittivo che richiede uno studio specifico e con le giuste competenze altrimenti si corre il rischio di impaurirsi nel pensare di avere tutti i sintomi. Una persona ansiosa, infatti, è facilmente suggestionabile e, come quando leggi il bugiardino dei medicinali, rischi di avvertire tutti gli effetti collaterali elencati.

Ti lascio qui l’elenco dei disturbi d’ansia me ti ricordo che:

1) tutti sperimentiamo ansia; 2) tutti prima o poi facciamo un esperienza di panico; 3) tutti abbiamo esperienza di fobie specifiche come ragni o aerei; 4) tutti abbiamo pensieri fissi e, sotto un certo livello di stress, attiviamo condotte ossessive come controllare gas, chiavi o altro; 5) tutti prima o poi sperimentiamo un bisogno di fuga sociale e di solitudine; 6) tutti abbiamo eventi critici di tipo traumatico che possiamo vivere con uno stress dopo averli vissuti e che abbiamo timore di rivivere.

Quando una di queste condizioni diventa eccessiva e invasiva per un tempo prolungato, fino al punto di pregiudicare la qualità della giornata, allora possiamo parlare di “Disturbo”. Ce ne sono 6 tipi per l’appunto:

1) Disturbo d’ansia generalizzato

2) Fobie Specifiche (Paura di ragni, ponti, aerei ecc.)

3) Disturbo di panico e agorafobia (Bisogno di fuga e fobia di spazi aperti con derealizzazione e paura di morire o impazzire)

4) Disturbo ossessivo compulsivo (Condotte ripetitive e continuative atte a mitigare il senso di pericolo)

5) Fobia Sociale (Paura di stare, parlare, mangiare in pubblico

6) PTSD Disturbo Post-traumatico da stress (Ansia pronunciata e invalidanti a seguito di un evento traumatico)

Tieni presente che possono presentarsi insieme o singolarmente e che ognuno richiede trattamenti diversi. In caso di trauma o fobie specifiche il trattamento EMDR di desensibilizzazione può risultare efficace mentre lo è meno in altri casi.

ANSIA, PANICO E PTSD (Disturbo post-traumatico da stress)

Hai avuto il tuo primo attacco di panico?! Allora può accadere che tu possa viverlo come un vero e proprio trauma. Ti senti sotto shock e hai uno stordimento generale. Inizi a pensare che potrebbe tornare da un momento all’altro e magari ti capita di sognare di notte quel momento. Ti svegli senza fiato e pieno di ansia.

Ecco in questo caso si verificano alcuni sintomi tipici del PTSD ma legati al panico come esperienza traumatica. Anche in questo caso alcune strategie impiegate nella terapia per il PTSD possono risultare utili per il trattamento del Disturbo Generalizzato. Evitare lughi o situazioni in cui hai avuto l’attacco non è utile, anzi spesso è meglio risalire subito “A Cavallo” e riandare in quei luoghi.

IPOCONDRIA, ANSIA E ALTRI SINTOMI

Ogni sintomo aspecifico può essere la conseguenza di un’ansia generalizzata. A causa dell’ansia, infatti, potremo trovarci a mangiare male e nelle quantità non opportune (troppo o troppo poco), stesso discorso vale per l’attività sportiva, la postura ecc. Le conseguenze dello stress  fisico derivante da uno stile di vita compromesso dall’ansia, possono produrre cefalee, formicolii, tremori essenziali, e tremori neurovegetativi come, ad esempio, la palpebra che balla, ossia la palpebra che trema. Ma potrebbe tremare anche un dito o un fascio muscolare, si tratta di miocloni o fascicolazioni assolutamente innocui ma che possono innescare un circolo vizioso che si autoalimenta.

L’ANSIA CREA ANSIA E IPOCONDRIA. Dall’ansia può, quindi, svilupparsi un DISTURBO DI CARATTERE PSICOSOMATICO che richiede un trattamento parallelo. L’IPOCONDRIA, ossia il timore di avere malattie gravi, accompagna l’ansia molto spesso e può diventare un disturbo specifico. Potresti trovarti a spendere molti soldi per analisi cliniche. Fare le analisi diventa un’ossessione che però ha la capacità di darti l’illusione di mitigare l’ansia. I medici non ti ascoltano più o lo fanno con sufficienza. In questo caso una psicoterapia ti può sostenere nell’evitare di fare troppe analisi. Ogni accertamento infatti ti solleva dall’ansia da una parte ma ti carica di dieci volte dall’altra. Se hai muscoli tesi o fascicolazioni non hai la SLA o la Sclerosi, sei solo molto stressato.

Ansia e Amigdala: Neurofisiologia dell’ansia

Tutta colpa dell’AMIGDALA! Questa frase riassume tutte quelle situazioni in cui al pensiero orientato si sostituisce una reazione istintiva. Tale reazione è riconducibile al cervello rettiliano, al massimo al sistema limbico deputato ad aspetti più emotivi, mentre la Corteccia non riesce a dire la sua. Anche la gestione della Rabbia richiede di fare attenzione a che l’Amigdala non prenda il sopravvento.

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Molti trattamenti per l’ansia prevedono, quindi, di Riconoscere l’Innesco e quando il processo inizia a crescere. Questa capacità di “RICONOSCERE” ti aiuterà a sviluppare modi per distogliere i pensieri e direzionarli verso qualcosa che impedisca all’amigdala di prendere le redini. Dal pensare al fare. Fare l’Orto, dipingere una parete, cucinare o fare sport potrebbero essere tra i modi per evitare l’escalation dei pensieri infausti. Attivare la rete esecutiva inibisce quella immaginativa. L’attività deve avere la capacità di catturare la tua attenzione e occupare quella che i Neurofisiologi chiamano ENERGIA LIBERA.

ANSIA, PAURA, PANICO

Ansia e Paura sono sorelle, mentre Ansia e Panico sono cugine Ma è utile distinguerle tra loro.

Tutte e vanno sotto il controllo dell’amigdala se presenti in modo eccessivo. La paura è un emozione provocata da un pericolo oggettivo, mentre l’ansia non necessariamente, può infatti essere legata a un pericolo immaginato o ingigantito.. In verità vanno sempre sottobraccio, nel senso che la Paura può essere alimentata dall’Ansia e viceversa. In un disturbo d’Ansia la paura oggettiva, ossia legata a uno stimolo pericoloso, e quella soggettiva ossia provocata da una percezione di uno stimolo innocuo come pericoloso, si confondono.

Per approfondire leggi anche “Ansia e Attacchi di panico? Ti spiego come averne il più possibile!”

È ANSIA O È PANICO?

Il Panico presenta una caratteristica particolare, ossia il timore di morire (Infarto ad esempio) e il timore di impazzire. un’altra caratteristica è un certo grado di Derealizzazione, ossia che la realtà sia nebbiosa e diafana, come se osservassimo tutto da dentro un acquario.

Un attacco d’ansia e un attacco di panico sono quindi diversi. L’ansia ha sempre un certo stimolo concreto o immaginato che la alimenta, anche se è l’interpretazione dello stimolo che la genera. Il panico può presentarsi anche in assenza di stimoli.

PER APPROFONDIRE LEGGI ANCHE: “Attacchi d’ansia Vs Attacchi di panico: Pan il Re del III millennio“

LA PAURA DELLA PAURA

Il problema maggiore, ma anche il più facile da gestire, è quello della paura dell’Ansia. Ad un certo punto, dopo un attacco d’ansia o di panico, non abbiamo più paura di uno stimolo o di un evento, ma soltanto del fare di nuovo esperienza dell’ansia e del panico. La paura di avere un attacco ti spinge a non bere una bibita che avevi bevuto in quell’occasione, oppure di andare in quel locale o di prendere il sole. Insomma, ricorda, nessun luogo, nessuna sostanza di consumo comune, nessuno stimolo può da solo condurre al panico, a meno che non ti trovi nella savana o sotto le macerie durante il terremoto. Iniziare ad escludere ogni cosa o luogo che erano presenti durante il tuo attacco d’ansia ti conduce in una gabbia. Non farlo.

ANSIA e DEPRESSIONE

Nel Disturbo d’Ansia, la preoccupazione per gli eventi futuri prevale ed è invasiva. Si può dire che questo è il disturbo di chi vive nel futuro, mentre chi vive nel passato ha caratteristiche più vicine alla depressione. Spesso accade che uno stato depressivo induca e alimenti un’ansia legata al timore di non avere le forze necessarie per affrontare impegni futuri. Insomma ansia e depressione rischiano di alimentarsi in un circolo vizioso.

Se l’Ansia è dovuta al fatto che ti proietti nel futuro, la depressione, al contrario, è dovuta al tuo legarti al passato. Ogni volta che si pensa all’ex fidanzato, al lavoro precedente, ai tempi andati perché migliori, ogni volta che ti rifugi nel passato ti proteggi dalle fatiche del presente ma alimenti sentimenti depressivi. Se ti ho invitato a stare nel qui ed ora e nel fare, questo vale non solo rispetto al non proiettarti nel futuro, ma anche nel non affogare nel passato.

Per approfondire le caratteristiche della depressione puoi leggere anche : “Depressione. Come riconoscere i sintomi. Come si cura”.

ANSIA QUALI FARMACI

I farmaci più comuni nella cura dell’ansia sono di due categorie: Antidepressivi e Ansiolitici. In passato venivano impiegati solo gli ansiolitici ossia le Benzodiazepine. Successivamente si è posta l’attenzione al fatto che l‘ansia spesso poggia su una depressione, sugli stessi meccanismi neurologici e sugli stessi neurotrasmettitori. Inoltre quando siamo depressi non abbiamo né piacere né forza di fare nulla e questo può indurre un’ansia molto forte legata alla sensazione di non riuscire a rispettare impegni e aspettative. Per tutti questi motivi oggi vengono usati soprattutto gli antidepressivi poiché agiscono sugli stessi circuiti neurologici dell’ansia.

ANSIA, FARMACI ED EFFETTI COLLATERALI

Entrambi i tipi di farmaci mostrano limiti ed effetti collaterali. Gli antidepressivi possono portare sonnolenza, disfuzioni sessuali, problemi gastrointestinali, aumento di peso, ecc. Mentre le benzodiazepine (Xanax, Lexotan, Rivotril, Mialin, Control, Tranquiritt), sono dei miorilassanti, quindi rilassano i muscoli di tutto il corpo, sia a livello gastrointestinale che di muscolarità scheletrica. Danno dipendenza e, a seconda del dosaggio e dei tempi di somministrazione, possono creare forti disagi astinenziali che richiedono uno scalaggio che può diventare faticoso.

Se vuoi approfondire leggi : Ansia, Xanax e altre benzodiazepine: la fatica di chi smette. Un articolo che approfondisce le terapie di affiancamento a chi sta scalando benzodiazepine dopo un uso prolungato. In generale è sempre consigliato l’evitamento dei farmaci e comunque sempre in affiancamento a una Psicoterapia. In ogni caso lo Psicologo non può prescrivere farmaci ed è importante un consulto con il medico specialista Psichiatra. Psicologo e Psichiatra devono lavorare insieme. Evita il fai da te e se stai assumendo farmaci da molto ricorda di confrontarti col medico Psichiatra.

I SOGNI DI CHI SOFFRE D’ANSIA

Le persone ansiose hanno sogni agitati più spesso delle persone che non soffrono d’ansia. Tendenzialmente i contenuti dei sogni riguardano eventi stressanti e dannosi, ma soprattutto interazioni poco amichevoli con altri personaggi nel sogno. Questo non significa che i pazienti ansiosi rivivono o anticipano eventi critici attraverso i sogni, piuttosto che vivono come poco amichevoli le proprie emozioni, bisogni e condotte. Difficile spiegare qui come usare il sogno in modo clinico, quindi se vuoi approfondire, puoi guardare questo video: “Interpretazione dei sogni: tecnica, storia, psicoterapia e funzione del sogno come strumento clinico“.

ANSIA QUALI CURE e TERAPIE

Esistono diversi approcci che vanno dalla terapia Cognitivo-comportamentale a quella Psicodinamica, da quella Sistemica all’EMDR.

La terapia Cognitivo-Comportamentale si è dimostrata la più efficace nei disturbi d’ansia. Si fonda sul favorire una revisione dei sistemi valoriali di riferimento, così come nella messa in discussione dei modelli di riferimento. La terapia procede individuando lo stile narrativo e di pensiero e cercando di introdurre rumore nelle narrazioni per favorirne una riscrittura. Si avvale di diverse tecniche, come la prescrizione dei sintomi o il peggior pensiero, che disinnescano la ruminazione mentale e i pensieri intrusivi e ricorsivi. La sua efficacia è maggiore con fobie specifiche e con disturbi d’ansia non particolarmente gravi. Nei casi più importanti queste tecniche hanno un’efficacia più immediata ma limitata nel tempo.

Il trattamento Psicodinamico, per capirci quello che deriva dalla psicanalisi di Freud, propone, invece, di analizzare le relazioni con le figure primarie e secondarie (Genitori e altri significativi), eventi critici ed eventuali traumi per verificare quale incidenza possono avere sull’ansia. Ha effetti meno immediati e dura più a lungo ma, al tempo stesso produce esiti più duraturi.

Entrambi gli approcci si occupano dell’immagine che i pazienti hanno di se stessi e del rapporto che hanno con i propri bisogni ed emozioni. La scelta dipende anche dalle caratteristiche del paziente e un terapeuta valuterà quale delle due è la più adeguata per il caso specifico.

L’approccio Sistemico si concentra più sulle dinamiche familiari che sono alla base del disturbo d’ansia e prevede spesso il coinvolgimento della famiglia.

L’EMDR, come citato in precedenza, è una tecnica di desensibilizzazione molto valida con fobie specifiche e con disturbi legati a contesti specifici. Risulta utile anche nei casi più complessi ma generalmente integra al suo interno chiavi più psicodinamiche.

La gestione dell’ansia è solo una parte della terapia, mentre l’altra parte prevede di comprendere quale via l’ansia stia indicando. Il dialogo con la propria Ansia è la terapia più efficace.

ANSIA: COME SCEGLIERE IL TERAPEUTA?

Abbandona l’idea che esista un approccio solo e più efficace. Un buon terapeuta, con esperienza e alta formazione, impiegherà tutti gli approcci, sarà cognitivo quanto basta, un po’ psicodinamico, sistemico al bisogno e così via. Per legge e per buon senso, ogni professionista deve essere formato in tutti gli orientamenti così da poter proporre un intervento organico. Se ti affidi a uno Psicologo iscritto all’albo e di lunga esperienza, lavorerai nel modo migliore e non nell’orientamento del terapeuta. Nel caso Il terapeuta non conosca una tecnica (EMDR ad esempio) non mancherà di inviare ad un collega e fare rete.

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ANSIA, MEGLIO TERAPIA ONLINE O IN PRESENZA?

Le differenze tra la terapia online e in presenza sono nella maggior parte dei casi trascurabili (Puoi approfondire leggendo “PSICOTERAPIA ONLINE“). Il linguaggio verbale compensa quello del corpo e viceversa. Escludendo quindi i casi più complessi che richiedono trattamenti specifici e in rete con altri professionisti, la terapia Online risulta molto efficace. Nei casi di un Ritiro Sociale importante come quelli di HIKIKOMORI, la terapia da remoto può risultare un ottimo gancio. Bisogna fare attenzione che non diventi anch’essa un pretesto per non uscire e isolarsi.

Lavoro come Psicologo e Psicoterapeuta a Parma in presenza, ma ho anche uno studio da Psicologo a Rieti. Oggi il lavoro ONLINE con pazienti da tutto il mondo è preponderante e la mia esperienza professionale mi suggerisce che l’efficacia della terapia ONLINE è del tutto sovrapponibile a quella in presenza, specie con i disturbi d’ansia. L’approccio che propongo è multidisciplinare e fa uso anche del sogno come strumento clinico per l’a cura dell’ansia.

L'articolo Ansia, Panico e Disturbi d’Ansia: Cause, Sintomi e Cure sembra essere il primo su Psicologo Psicoterapeuta: Dott. Luca Urbano Blasetti.

Partiamo innanzitutto da un fatto, ossia che sono uno psicoterapeuta e che non sono uno psichiatra. Psichiatria e farmaci sono strumenti paralleli indispensabili. Nel mio lavoro, da sempre, un buon rapporto con uno psichiatra e un fare rete sono alla base del percorso terapeutico di alcuni pazienti. In molte altre occasioni il farmaco è solo una scorciatoia “antiindividuativa”. Per capirci il farmaco in questi secondi casi è uno strumento che serve al paziente e a tutta la sua rete sociale, compresa la famiglia, per non fare i conti con elementi di realtà scomodi. Qui troverete un breve ma completo compendio di sintomi e terapie utili ad affrontare la dismissione dei farmaci e la gestione-convivenza con l’ansia.

Non essendo un medico, le informazioni che troverete saranno raccolte dall’esperienza maturata nei 15 anni di lavoro in una struttura per le dipendenze patologiche, e nell’attività terapeutica privata in pazienti che chiedevano un supporto psicologico nello scalaggio di benzodiazepine che avevano pianificato con il proprio medico psichiatra con cui ho fatto rete.

Tutte le informazioni contenute in questo articolo non sostituiscono in nessun modo il rapporto col proprio medico di base e con il proprio psichiatra. Qualsiasi psicoterapia che si pone a supporto fa sempre riferimento diretto a queste figure professionali. Questo articolo è utile sul piano psicologico mentre sul piano farmacologico l’interlocutore necessario è sempre il medico psichiatra.

Cosa vuol dire “farmaco”

Mi rimetto all’etimologia e alla saggezza dei primi chimici e farmacisti, ossia gli alchimisti. Questi sottolineavano che la parola “farmaco” significa “veleno”. Gli alchimisti infatti sapevano che ciò che cura o avvelena non è una sostanza ma la sua dose. Un farmaco salvavita se in sovradosaggio può uccidere insomma. Questa saggezza spinse Paracelso, il più noto tra gli alchimisti, a chiamare le malattie con il loro stesso rimedio. L’ansia potrebbe essere chiamata xanaxite o, se prendiamo il nome del principio attivo, alprazolam, avremo la alprazolamite.

Quando sono nate le benzodiazepine

Scoperte nel 1955 e commercializzate nei primi anni ’60 divennero una sorta di pillola della felicità. Si perché inibivano la reazione ansiosa, la paura e la tensione del corpo in maniera sostanziale. Dunque, oltre che in ambito psichiatrico, venne impiegata tout court. Un esercito di liberi professionisti e di altre categorie che avevano nella performance un dio irrinunciabile, iniziò ad assumere regolarmente e a dosaggi terapeuticamente sostenuti le BDZ (Acronimo di Benzodiazepine). Questo stesso esercito divenne una popolazione di tossicodipendenti poiché ciò che era stato del tutto sottovalutato era l’effetto di tolleranza e assuefazione al farmaco. Oggi la situazione è per fortuna molto diversa.

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La dipendenza da BDZ e i loro effetti

Le benzodiazepine hanno come effetto principale il rilassamento muscolare. Hanno certamente anche un effetto ipnotico e sedativo e riducono la memoria a breve termine, ma sostanzialmente sono dei miorilassanti. Questo significa banalmente che la nostra tensione muscolare si ridurrà. Ma non dobbiamo essere ingenui, con tensione muscolare ci riferiamo a tutta la muscolatura volontaria e involontaria. Quella involontaria è quella di uno stomaco che digerisce, di un colon che si contrae, dei bulbi piliferi. Insomma le BDZ agiscono pressoché su tutto il corpo e su tutti gli organi perché tutto il corpo è interessato da muscoli.

Dipendenza psicologica da BDZ

Quando andiamo dal medico e diciamo di avere l’ansia il medico, non uno psichiatra ci da un farmaco contro l’ansia, le benzodiazepine. Ma queste non hanno come effetto solo il levare l’ansia e la paura, che magari hanno un loro senso nel momento storico che stiamo transitando, ma hanno anche l’effetto quello di levare la tensione muscolare legata all’ansia e alla paura. Un po’ come se silenziassero il corpo. A quel punto la psiche inizia a dissociare gradualmente la paura e l’ansia dai contesti in cui emergevano. Il corpo si rilassa e questo senso di potere libera anche forti dosi di soddisfazione psicologica. Sarebbe sempre auspicabile il consulto con uno psichiatra, magari affiancato da uno psicoterapeuta, per valutare l’assunzione di questi farmaci.

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Che cosa è l’ansia e la paura

Ma ansia e paura sono meccanismi utili alla sopravvivenza. “Paura” viene dal latino “pavire” ossia tastare il terreno per vedere se regge e, con lei, l’ansia è la risposta a situazioni di pericolo fisico e psichico. Vero che a volte la paura può diventare panico e bloccarci completamente ma non fa mai così tanti danni come la totale assenza di paura. Se di fronte a un leone che ruggisce non avessimo paura probabilmente perderemmo la vita. Se i muscoli non si tendessero e l’adrenalina ci permettesse di far circolare più sangue e ossigeno ai muscoli non potremmo ridurre i rischi di un attacco. Insomma la vigliaccheria non è sempre un difetto.

Tolleranza BDZ

Ma a questo meccanismo psicologico di dipendenza va aggiunto l’effetto di tolleranza. Semplicemente ognuno, in tempi leggermente diversi, tende ad abituarsi alle benzodiazepine. Questo significa che un dosaggio iniziale se prolungato oltre i tempi previsti dal medico psichiatra, inizia ad avere un effetto molto ridotto, allora si tende ad aumentare. Ma questa tendenza non avviene raddoppiando la dose. No. Avviene subdolamente. Si inizia ad avere un appetito leggero che spinge a ridurre i tempi tra un’assunzione e l’altra. Si inizia a dimenticare di aver assunto le BDZ e così ci si ritrova con una compressa in più al dì. La tolleranza si presenta come il più evidente campanello d’allarme che ci annuncia la tolleranza e l’assuefazione. In questo anche i medici si mostrano a volte nella difficoltà di gestire la tolleranza.

Le informazioni contenute in questo articolo sono riprese dalle ricerche della Dottoressa C. Heather Ashton. Inoltre le evidenze emerse nel trattamento di pazienti in struttura residenziale per le tossicodipendenze.

Emivita delle BDZ e dipendenza

L’emivita è il tempo con cui la molecola raggiunge la massima concentrazione plasmatica, ossia mostra il picco del suo effetto (non è proprio questa la definizione ma sia sufficiente qui per comprendere). Esistono quindi BDZ a emivita breve che nel giro di 3-6 ore raggiungono un effetto massimo; BDZ a emivita media e lunga. Gli effetti più apprezzabili, ossia quelli che avvertiamo in modo sensibile, sono maggiori con le BDZ a emivita breve ma, per gli stessi motivi sono anche più veloci nello sviluppare tolleranza e nel generare una dinamica dipendente. La dipendenza è evidente anche e nella misura in cui:

• si continua ad assumere il farmaco anche se non vi sono più le condizioni psicofisiche e ambientali iniziali che ne giustifichino l’assunzione.
• Si va dal medico con regolarità rituale
• Si debba tenere in tasca il farmaco sempre

Effetti di astinenza da BDZ

Nel momento in cui decidiamo di sospendere l’uso di BDZ avremo effetti più o meno prepotenti a seconda dell’emivita del farmaco, del dosaggio, del periodo di assunzione e dei fattori ambientali. Segue un elenco dei sintomi in acuzie e poi di quelli protratti nel tempo:

Sintomi “psicologici”

• Eccitabilità (nervosismo, irrequietezza)
• Insonnia, incubi ed altri disturbi del sonno
• Ansia crescente, attacchi di panico
• Agorafobia, fobia sociale
• Percezioni distorte
• Depersonalizzazione, derealizzazione
• Allucinazioni, percezioni erronee
• Depressione
• Ossessioni
• Pensieri paranoici
• Rabbia, aggressività, irritabilità
• Deterioramento della memoria e mancanza di concentrazione
• Ricordi intrusivi

La maggior parte di questi effetti sono presenti in un comune Disturbo d’ansia generalizzato, in particolare in quello che presenta anche attacchi di panico. Dunque non sono necessariamente da imputare a una condizione astinenziale. Lo psicoterapeuta supporta la differenziazione tra effetti astinenziali e sintomi riconducibili a un temperamento di tipo ansioso-fobico. Si tenga presente che ogni paziente con un disturbo d’ansia si riconoscerà in ogni singolo sintomo sovrastimandone l’impatto. Si tenga presente inoltre che solo l’assunzione non corretta delle BDZ può portare a questi fastidi. Il consulto con lo Psichiatra riduce ed elimina questi rischi.

In molti iniziano ad assumere farmaci per “passaparola”, dunque è di primaria importanza una buona educazione all’uso dei farmaci.

Un racconto sull’agorafobia che ti aiuterà…:

AGORAFOBIA SIGNIFICATO, SINTOMI E CURA: UNA PASSERELLA VERSO LA TRASFORMAZIONE. PILLOLA N.35

Sintomi fisici

• Mal di testa
• Dolori / rigidità – (negli arti, nella schiena, nel collo, nei denti o nelle mascelle)
• Prurito, intorpidimento, alterazione delle sensazioni – (arti, viso, tronco)
• Debolezza (gambe che tremano)
• Spossatezza, sintomi parainfluenzali
• Contrazioni dei muscoli, strattoni, tic, sensazioni di “shock elettrico”
• Tremore
• Capogiri, sensazioni di leggerezza nella testa, equilibrio imperfetto
• Vista offuscata / doppia, occhi infiammati o troppo secchi
• Acufeni
• Ipersensibilità – (alla luce, ai rumori, al tatto, al sapore ed agli odori)
• Sintomi gastrointestinali – (nausea, vomito, diarrea, stitichezza, dolori, distensione, difficoltà nella deglutizione)
• Cambiamenti nell’appetito e/o nel peso
• Secchezza nella bocca, gusto metallico in bocca e percezione inusuale degli odori
• Arrossamento nel viso / sudorazione / palpitazioni
• Eccessiva respirazione
• Disturbi urinari / difficoltà mestruali
• Eruzioni cutanee, prurito
• Convulsioni (raramente solo nei casi di interruzione improvvisa di dosaggi alti di BDZ)

Tutti indicati nei bugiardini. Insomma ci ritroviamo semplicemente con un rinverdimento di tutte le sensazioni ed emozioni che ci avevano indotto ad assumere farmaci e anche di fronte a tutte le sensazioni correlate. I muscoli faticano a rilassarsi. E con muscoli ci riferiamo a tutte le parti del corpo deputate a promuovere il movimento, sia di arti come le gambe, sia di organi interni fino al bulbo pilifero. Per questo un sintomo frequente possono essere brividi e pelle d’oca. Difficle poi distinguere se la “pelle d’oca” sia causata da fattori ambientali a dalla tolleranza sviluppata verso il farmaco. Il corpo e la psiche manifestano un effetto di rebound ossia un aumento della frequenza di tutti i sintomi ansiosi presenti prima dl ricorso alle BDZ.

Questi sintomi sono spesso di natura solo psicologica, specie nei casi in cui i dosaggi erano piuttosto contenuti e i più gravi si riferiscono a interruzioni improvvise e senza supporto del medico. Si deve sempre avere il medico come riferimento. Uno psicoterapeuta fa egli stesso rete col medico per fare rete.

Xanax e altre BDZ nello sport

Farei menzione inoltre di una questione alquanto sottovalutata, ossia l’assunzione di BDZ in quei soggetti che fanno sport, anche intenso. In quanto miorilassanti, le benzodiazepine portano a prestazioni maggiori, a minore faticabilità muscolare e a un senso di benessere legato a questo. La sospensione o il divezzamento da BDZ può, quindi, produrre effetti muscolari ragionevolmente pronunciati proprio per la poca tolleranza da parte dei pazienti rispetto alla riduzione delle proprie performances. Rinunciare al farmaco si può se si inaugura un processo di accettazione dei propri limiti fisici sportivi.

CLICCA QUI SE VUOI LEGGERE: QUALI FARMACI PRESCRIVE LO PSICOLOGO?

Benzodiazepine, Sclerosi e altre malattie neurodegenerative

I sintomi d’ansia possono condurre a una diffusa somatizzazione. In questi casi i sintomi psicosomatici, amplificati dalla dipendenza psicologica legata alle benzodiazepine, così come da l’astinenza fisica, possono risultare simili ad alcune condizioni neurologiche più gravi. In vero è il paziente che spesso sviluppa questo timore di tipo ipocondriaco sentendo la persistenza dei sintomi d’ansia. In taluni casi, il medico di base non riesce a fare a meno di prescrivere faticose analisi, data l’insistenza dei pazienti, per escludere eventuali malattie degenerative.

Dunque spesso chi scala e poi sospende le BDZ procede, a volte a un’elettromiografia, una risonanza o altri esami che peseranno sul SSN e sulla serenità del soggetto che, in quanto ansioso, ha una bassa tolleranza proprio per questa tipologia di esami.

Risulta chiaro che i sintomi da astinenza magari non peggiorano ma nella loro persistenza logorano l’equilibrio psicologico di un paziente ansioso. In questo senso, sapendo che un soggetto ansioso, non di rado si mostra ipocondriaco o con disturbo somatoforme, l’esclusione e il contenimento della paura per l’insorgenza di malattie, è un aspetto tutt’altro che da trascurare.

Quali terapie?

In merito alle terapie prima, durante e dopo la sospensione delle BDZ si potrebbe dire che vi sono due macroaree ossia quella del soma e quella della psiche. L’area psichica potrebbe essere divisa in Psicodinamica o sfera emotiva e in cognitiva o sfera del pensiero. Di seguito indicheremo possibili strategie e terapie per ogni area.

Terapie per le Benzodiazepine: Sfera somatica, Il corpo

Il corpo ha bisogno di riprendere i ritmi di un tempo e per farlo c’è bisogno proprio di tutto quel tempo. Se volete un’immagine che può rendere è quella in cui avviene un’azione efferata in una chiesa o in un tempio. Prima che la collettività superi un evento culturalmente così importante ci vuole molto tempo. Similmente, considerando il corpo come il tempio della nostra anima, l’uso di BDZ potrebbe risultare l’evento efferato. In quest’ottica ci si deve concedere tempi altrettanto lunghi. Anche un anno potrebbe essere necessario ma ognuno dve adattare il programma di divezzamento alle sue condizioni personali e declinarlo secondo le indicazioni fornite dal medico.

Gli interventi sul corpo potrebbero seguire l’elenco dei sintomi. Dunque il rilassamento muscolare progressivo così come una particolare attenzione allo stretching possono essere molto d’aiuto.

Tutte le tecniche di rilassamento con attenzione alla respirazione diaframmatica o al training autogeno possono aiutare. Senza aspettarsi la totale la remissione dell’ansia. Del resto con una persona ansiosa il problema è proprio questo ossia il fatto che vuole eliminare l’ansia senza accorgersi che anche questa emozione ha una funzione vitale per la nostra psiche. Dunque non va mai eliminata, piuttosto vanno ridotti i picchi ansiosi perché diventino vette percorribili.

Non vi sono indicazioni nutrizionali specifiche, ma la tensione a carico di tutto il tratto gastrointestinale richiede una attenzione. La già presente tendenza al reflusso, o a tutto ciò che concerne quella che comunemente viene chiamata “Sindrome del colon irritabile” richiede l’attenzione ad un’alimentazione che riduca tutti i cibi che possano sovraccaricare tutto l’apparato gastrointestinale e alleggerendo così anche la psiche. 

L’attività sportiva deve essere moderata e trovare la giusta misura per consentire ai muscoli di ritrovare la loro condizione originaria. Sarebbe da escludere l’attività troppo intensa, ma non si dovrebbe cadere nel tranello di interrompere l’attività. Come per il piano di scalaggio, la cosa migliore a preparare un calendario delle attività sportive cercando di rispettarlo, anche quando i muscoli non vogliono.

Terapie per le Benzodiazepine: La sfera psichica

1. La sfera Cognitiva e del pensiero è quella che andrebbe presa in carico primariamente. Nella fase di divezzamento il paziente va sostenuto nel convivere con tutta questa serie di sensazioni corporee estranee. Un continuo confronto col piano di realtà relazionale e medica dovrebbe consentire di non cadere nell’iperbole ipocondriaca e nella fuga sociale, senza che questo induca a riassumere il farmaco. Sia chiaro, chi dismette le BDZ ogni giorno si chiede se non sia il caso di riassumerne e l’attività di coaching psicologico è importante.   Buona norma è rispettare il piano di scalaggio concordato col medico psichiatra. A questa operazione di sostegno si dovrebbe affiancare quella di ristrutturazione o revisione degli stili di pensiero e organizzativi. Un paziente ansioso, tanto più in fase di divezzamento da BDZ, deve infatti rivedere l’ordine delle sue priorità e deve imparare a procedere a un autovalutazione continua delle proprie risorse e delle proprie competenze. A volte il porsi obiettivi troppo alti o, per converso, troppo bassi, rispetto alle proprie possibilità può essere causa primaria di agitazione e ansia. Nella fase di sospensione da BDZ la messa a fuoco di risorse e competenze riceve un effetto di distorsione continuo a cui si deve opporre un pensiero orientato. Conoscere come funzioniamo senza cercare di cambiare il nostro funzionamento
2. La sfera psicodinamica  ed emotiva concerne più l’identità personale e il proprio universo emozionale. Una terapia psicodinamica lavorerà cercando di ridurre lo strappo tra l’idea che il paziente ha di sé e la sua reale identità. Accettare i propri talenti e i propri difetti cercando di promuovere una dialettica tra chi si è e chi si vorrebbe essere risultano i primi obiettivi da porsi. L’accettazione dl limite e dei confini è altrettanto fondamentale. L’universo emozionale è un universo angoscioso per un paziente ansioso. Un ansioso vive ogni emozione come una invasione e cerca di evitarle. Dunque si dovrebbe promuovere un’alfabetizzazione emotiva, un’acquisizione di un più ampio lessico emotivo e la comprensione del fatto che le emozioni sono strumenti importantissimi che ci informano sul nostro rapporto con l’ambiente circostante.

Benzodiazepine: Sto in ansia o in astinenza?

Questa è la domanda che incombe negli ultimi anni. Sia individualmnete che a livello sociale, si rischia di non riuscire più a distinguere l’ansia buona, quella endogena che ci dice che la situazione che stiamo vivendo è stressante, dall’ansia chimica, quella legata alle fluttuazioni provocate dall’assunzione scomposta di BDZ. La dimensione psicologica e quella chimica dell’ansia stanno diventando un sintomo sociale. Ecco perchè la psicoterapia risulta importante perchè ci protegge dalla chimica dei farmaci, ossia dalla nostra tendenza a voler sopprimere tutti i nostri sintomi invece di comprenderne il senso.

Di seguito troverete dei link di approfondimento sulla terapia. Il consiglio fondamentale da raccogliere è quello di darsi tutto il tempo necessario, non avere fretta per cercare di passare dal costruire un’immagine di sé allo scoprire l’immagine di sé.

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Iniziamo da una premessa fondamentale. Se stai leggendo questo articolo o sei un genitore preoccupato o sei un ragazzo che fatica a vivere le proprie emozioni. In ogni caso penso che il tuo bisogno principale sia capire se si tratta di qualcosa di grave, e capire quanto il tagliarsi abbia a che fare con condotte autolesive di tipo suicidario. Quindi chiariamo sin da subito cosa non è il Cutting.

Il tagliarsi non c’entra col suicidio

Non solo. Il tagliarsi è un fenomeno che riguarda soprattutto adolescenti e giovani adulti. Ma gli adolescenti non amano essere chiamati adolescenti. Fatto sta che nell’età compresa tra i 15 e i 25 anni si intuisce che si dispone di un corpo e che lo si può anche maltrattare o eliminare. Insomma il pensare a modi di morire fa parte dell’adolescenza e tutti i ragazzi hanno fugaci momenti in cui hanno pensieri, normali, ma che potrebbero impaurirli. Altrettanta paura potrebbero avere i genitori. Ma il tagliarsi non è necessariamente legato a questo. Il cutting è uno slancio vitale più di quanto non sia un desiderio di fine.

Tagliarsi non ha a che fare necessariamente con traumi o abusi

Molti siti tendono a fornire delle risposte decisamente allarmanti. Abusi, traumi, maltrattamenti potrebbero condurre a fenomeni di Cutting, ma il tagliarsi esiste come fenomeno collettivo a prescindere da traumi. Troppo facilmente l’equazione trauma uguale cutting viene venduta in rete, ma il più delle volte si tratta di una difficoltà di comunicazione emotiva. Quindi, se sei un genitore, non terrorizzarti cercando di capire chi abbia fatto male a tuo figlio e, se sei un ragazzo o una ragazza che si taglia, non disperarti a cercare nella memoria traumi di qualsiasi tipo. Nel caso vi fossero ci sarebbero elementi in più. In sintesi, tagliarsi non è una condotta che ha come meta farsi male. .

Quale funzione ha il cutting?

Ogni epoca è transitata da una popolazione di adolescenti. E ogni epoca inventa e conosce modi diversi di comunicare e gestire l’universo emotivo. Le modalità possono essere di tipo eterolesivo, ossia improntate a ledere gli altri (Bullismo o massi dai cavalcavia ne sono un esempio). Oppure autolesivo (drogarsi o tagliarsi). Quindi, il cutting è uno dei modi con cui si svolge questa funzione comunicativa e regolativa. Per quanto distante possa apparire il rito tribale del tagliarsi, è in verità affine a quello del tatuaggio e del piercing. Comunica uno stato psichico e uno status sociale identitario. Quindi, le forme più comuni di autolesionismo rientrano in quei “riti iniziatici” che spesso sanciscono il passaggio da una fase di vita all’altra. In particolare il passaggio dall’adolescenza alla prima età adulta è sempre stato ritualizzato in forme lesive e autolesive. Ogni taglio diventa, dunque, acquisizione di uno stato identitario più adulto.

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Tagli su braccia e gambe

Tagliarsi braccia o gambe è semplicemente espressione di una incapacità, in genere momentanea, di fare ingresso nell’età adulta. Contemporaneamente è sintomo di un certo analfabetismo affettivo, ossia di una certa fatica a riconoscere, comunicare ed esprimere le emozioni. La Psicologia la chiama Alessitimia. Svapora autonomamente nella maggior parte dei casi. A volte, invece, ci si cristallizza su quel confine. Un adolescente può rimanere abbacinato dall’impresa che deve compiere: “diventare grande”. Su quel confine è costretto a incontrare tutte le culture, tutti i possibili lavori da fare, tutti i partner o le partner che si avranno, i figli, le malattie e le emozioni che si vivranno. Questa visione di insieme fa molta paura. Può anche portare al panico che è la manifestazione più diffusa oggi. I riti di passaggio avevano proprio la funzione di ridurre l’impatto della paura e delle fantasie legate alla paura. Ma oggi questi riti si sono persi e il “cutting” sembra essere, in qualche modo, un tentativo di ripristinarli come un fai da te, per ridurre l’impatto delle emozioni.

IL TAGLIARSI IN BREVE

In soldoni ci si taglia per mitigare l’impatto delle emozioni e degli immaginari relativi a questo passaggi o alla prima età adulta. Si tratta di una forma di cura e non di un modo per farsi male o punirsi.

Cutting in numeri

Molte indagini sono state svolte su questo fenomeno e la diffusione di questa pratica. Non vi fidate dei primi numeri che incontrate, in genere la rete deve allarmare perché questo genera più contatti e più mercato. Ma dopo una breve ricerca scoprirete come in Italia:

• Tra i 200 mila e i 250 mila giovani praticano il cutting
• Che si tratta in prevalenza di donne
• di età compresa tra i 13 e i 17 anni
• che il fenomeno è nella stragrande maggioranza dei casi temporaneo e va in remissione spontanea
• Che in circa tre casi su 10 si cronicizza
• Che l’avvento dei social ha amplificato il fenomeno del 30%

 Perché mio figlio si taglia

Un ragazzo che si taglia, se interpellato, riesce ad esprimere con chiarezza disarmante quanto abbiamo appena detto. Quando le emozioni sono troppo intense per essere digerite e vissute un taglio, leggero e ripetuto riporta l’attenzione sul corpo. L’anima si alleggerisce perché ci si distrae dalle emozioni destinando attenzione al corpo. Poi il sangue e le ferite da medicare danno un bel da fare e quel “da fare” permette di prolungare la distrazione dalle emozioni. Inoltre quei tagli potrebbero anche essere un biglietto da visita con i compagni. Ma a volte non si riesce a smettere di farlo. Perché a volte non ci sono le condizioni per imparare a stare con le emozioni e, poi, affacciarsi all’età adulta. Altre volte ci si taglia per non tagliare l’altro. Dunque, oltre alle difficoltà emotive, si aggiungono quelle comunicative e relazionali.

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Cutting e tagliarsi: Cosa fare e cosa non fare

Mai dire “Non si fa!” Sicuramente si avrà la tentazione di farlo, ma chiunque si taglia questo già lo sa e una parte di lui, o di lei, se ne vergogna. Se si potesse non fare si sarebbe non fatto direi. Piuttosto fare domande, avviare un dialogo e a verbalizzare le sensazioni. Domande semplici come “Ma non ti fa male?” Nella loro ovvietà riporteranno il dialogo sul corpo senza invadere subito l’ambiente emotivo.

• Mai chiedere in modo diretto le emozioni. Se si fosse in grado di parlarne non ci si sarebbe tagliati. Piuttosto condividere le proprie. Piuttosto favorire un ambiente familiare emotivamente fluido e non forzato.
• Non stigmatizzare macchie, segni o vestiti rovinati. Non ha particolare utilità
• Favorire una comunicazione felice.
• Non correre subito dallo psicologo o dallo psichiatra. Piuttosto cercare di valutare l’entità, la frequenza e la qualità della vita. Una psicoterapia, un consulto psichiatrico sono utili e necessari ma potrebbero condurre a quella cronicizzazione. Piuttosto un genitore attento può verificare:

1. Frequenza ed entità dei tagli
2. Qualità dell’andamento scolastico
3. Qualità della Vita di relazione
4. Tendenza al ritiro sociale

Quando rivolgersi a uno psicologo

Nel caso in cui la qualità della vita sia sensibilmente ridotta e gli altri fattori appena citati fossero pronunciati, allora è utile rivolgersi a un professionista. Potrebbe essere sufficiente una terapia medio breve oppure, laddove il tagliarsi sia solo uno dei sintomi, questo potrebbe significare la presenza di altri disturbi di personalità o di altre sofferenze di natura psicologica. In questo caso lo Psicologo-Psicoterapeuta potrebbe essere d’aiuto a fare questa valutazione e sarà sempre lo psicologo a valutare la necessità di un consulto psichiatrico. Iniziare dai farmaci senza aver esplorato l’intervento psicologico non è sempre indicato. Spesso una sorta di pedagogia, o di coaching psicoaffettivo potrebbe già mandare in remissione la condotta di autocura sublimandola in forme più funzionali.

Clicca qui se vuoi leggere “Come smettere di assumere Psicofarmaci“

Anche nei casi in cui non vi siano altre sofferenze ma i membri della famiglia non sono, per vari motivi, in grado di promuovere un dialogo nelle modalità indicate sopra, oppure nei casi in cui genitori o familiari siano troppo impauriti, l’intervento di uno psicoterapeuta può assolvere al compito di favorire un dialogo emotivamente denso e nutriente. Il tutto contenendo le paure familiari.

Lo psicologo è inoltre utile tutte le volte che il tagliarsi sia associato a abuso di sostanze (alcol o droghe), condotte antisociali, disturbi borderline. Non si deve fare l’errore di pensare che il tagliarsi sia sintomo di patologie come queste a meno che non vi siano altre evidenze. Così come un raffreddore accompagna una Broncopolmonite ma non è una broncopolmonite.

La psicoterapia nel caso del cutting sarà sostanzialmente una alfabetizzazione alle sensazioni e alle emozioni nell’ottica di promuovere il passaggio all’età adulta. Per fare ciò la psicoterapia provvederà, inoltre, a un bilancio di competenze e risorse per meglio orientare il percorso di svincolo dal “solco” familiare. Il tutto stimolando una competenza comunicativa in modo continuativo.

Ma cosa prova chi si taglia?

Siamo tutti chiamati a capire cosa si prova e perché. Allora facciamo un esempio per capire e, non me ne vogliate, ma dobbiamo farne uno che colpisca. Pensiamo a un genitore e pensiamo, ahinoi, a un genitore che ha un brutto incidente d’auto, con suo figlio a bordo, a seguito del quale lui, il genitore, riportasse ferite molto dolorose che prevedono una lunga degenza.

Ma al tempo stesso il figlio perdesse la vita. Durante il ricovero quel genitore vivrebbe la sofferenza delle ferite e del lutto. Quelle ferite occuperanno molta della sua attenzione. Poi, una volta guarito, quel genitore rimarrebbe con l’angoscia, urlante, del lutto, e potrebbe giungere a sperare di sentire ancora il dolore di quelle ferite. Il cutting svolge questa funzione di regolazione emotiva.

Un figlio che si taglia sta solo sopravvivendo a dolori emotivamente indigeribili per lui, fossero anche semplicemente legati a un brutto voto.

Il tagliarsi in conclusione: un ponte verso l’età adulta

Il padre taglia il cordone ombelicale, Abramo deve sacrificare il figlio con un coltello, le Parche tagliavano il filo della vita, tagliarsi i capelli. Insomma diamoci un taglio o tagliamo la testa al toro. Questo è ciò che il cutting indica. Nel sintomo vi è la cura. Il voltare pagina, il procedere nelle proprie metamorfosi. Ritualmente passare da una fase della vita a un’altra. La lista delle fiabe e dei miti su questo tema è pressoché infinita. E i rituali si sono trasformati nel tempo ma hanno continuato a scandire questi passaggi e queste metamorfosi. Oggi abbiamo conquistato una certa libertà rispetto a questi riti.

Ma la libertà non è mai gratis e le nuove generazioni sono orfane di questi strumenti collettivi. Per questo ogni nuova generazione ripristina quei riti antropologicamente fondamentali. Il cutting diventa un problema solo e nella misura in cui si confonde il rito con lo scopo del rito. Tagliarsi viene usato come strumento per raggiungere uno scopo, ossia il divenire adulto. Ma il divenire adulto non significa tagliarsi. La psicoterapia è utile nei casi si sia creata questa confusione ed è utile anche per comprendere che il proprio scopo può essere raggiunto anche senza il cutting. Le parti del corpo che saranno segnate indicheranno simbolicamente l’azione psichica e concreta da promuovere.

Clicca qui se vuoi approfondire “CUTTING, QUANDO TAGLIARSI DA SOLLIEVO. IL SINTOMO E LA PSICOLOGIA ARCHETIPICA“

Clicca qui se vuoi leggere “A cosa serve lo psicologo”

L'articolo Perché i ragazzi si tagliano? Il cutting e la Psicologia sembra essere il primo su Psicologo Psicoterapeuta: Dott. Luca Urbano Blasetti.

Generalmente la figura dello psicologo serve nelle fasi di passaggio, magari quando si va via di casa, alla nascita del primo figlio, per una separazione o andando in pensione. Il momento più frequente è tra l’adolescenza e la prima età adulta. Se oggi si va subito in rete quando si ha una sofferenza psicologica o un dolore fisico o un sintomo, un tempo si andava dal medico. Oggi si impugna lo smartphone e si digita qualcosa del tipo: “come curare la depressione, come combattere l’ansia, come guarire dagli attacchi di panico, sintomi del disturbo bipolare, come guarire dal disturbo ossessivo compulsivo, come eliminare l’ansia da prestazione”. La speranza è di eliminare i sintomi, proprio come si andava dal medico, mentre lo Psicologo segue i sintomi e non li manda in remissione.

Cosa è la psicoterapia?

La psicoterapia è l’intervento terapeutico che svolge esclusivamente lo Psicoterapeuta. Lo Psicologo e lo Psicoterapeuta, come vedremo a breve, non sono la stessa professione. La psicoterapia è un intervento supportivo ed profondo di ristrutturazione, di restauro o di ristoro della Personalità. Anche se gli articoli degli psicologi spesso vanno a sottolineare un superamento di blocchi e affermano che chi giunge in terapia lo fa perché è una persona bloccata che non vive una vita appagante, la Psicoterapia non sempre punta al superamento, molto più spesso punta all’accettazione. In generale la “Rete” sollecita fantasia di guarigione e di assenza di dolore e sofferenze. Niente di più sbagliato.

Quanto dura una Psicoterapia?

Un intervento di Psicoterapia parte da una consulenza di 1-4 sedute, o delle sedute in più se c’è necessità di una valutazione tramite test specifici. Durante la consulenza si valuta insieme la tipologia di intervento che può concludersi anche con la sola consulenza. A seconda del problema rilevato si propone una terapia breve strategica di stampo cognitivo-comportamentale, oppure una psicoterapia psicodinamica che può avere una durata maggiore. Si parla di percorsi che variano da 6 a 12 mesi e che, in casi specifici possono durare 1 o 3 anni. I casi in cui la durata è superiore entra nel campo un bisogno analitico più che terapeutico e la terapia può assumere carattere filosofico-esistenziale. I casi in cui la terapia è di coppia o familiare tendono ad avere una durata non superiore ai 12 mesi.

Differenze tra Psicologo, Psicoterapeuta, Psichiatra, Counsellor e Coach.

Ma prima di capire cosa sia la psicoterapia cerchiamo di capire le differenze tra queste figure professionali, cosa fanno e quando sono utili. Mi scuso per questa sezione che strizza l’occhio alla tecnica. Chi non fosse interessato potrebbe andare oltre, e passare direttamente alla “Lavatrice” del paragrafo successivo.

• Serve lo PSICOLOGO? È un laureato in psicologia che abbia sostenuto l’esame di stato e sia iscritto all’albo. Può fare consulenza e diagnosi somministrare questionari e usare le tecniche psicologiche per il supporto e il sostegno psicologico. La durata degli interventi può variare ma è per lo più medio breve. Fa diagnosi e non somministra farmaci.
• Serve lo PSICOTERAPEUTA? È uno Psicologo o un Medico che abbia fatto ulteriori 4 anni di specializzazione in psicoterapia dopo la laurea (Psicologia o medicina) ed è abilitato alla psicoterapia. Svolge sia il lavoro dello psicologo ma fa soprattutto psicoterapia. La psicoterapia è un intervento che può essere breve ma anche medio-lungo. In poche parole, la psicoterapia lavora molto sulla differenziazione tra i vissuti interni e gli eventi esterni promuovendone una sintesi. Fa diagnosi e non prescrive farmaci. In genere lavora sul verificare le necessità psicologiche sottostanti i sintomi E NON SULLA LORO REMISSIONE, I colloqui sono in genere uno a settimana. Si interfaccia spesso con lo psichiatra, specie nei casi in cui sia necessaria una terapia farmacologica.
• Serve lo PSICHIATRA? È un laureato in medicina che abbia una specializzazione in psichiatria. La specializzazione in psichiatria da anche il titolo di psicoterapeuta anche se non ha svolto una scuola specifica di psicoterapia. Prescrive farmaci. In genere lavora sulla remissione dei sintomi, sulla loro eliminazione attraverso farmaci e a volte con psicoterapia. Generalmente effettua un colloqui a distanza di un mese o un mese e mezzo. Spesso collabora con lo psicoterapeuta lasciando a lui la psicoterapia.
• Serve Il COUNSELLOR o counselor? Non è necessariamente laureato ma ha svolto una formazione specifica di uno o due anni in counselling. Il counselling si occupa, attraverso colloqui specifici, di sostenere il raggiungimento dei propri obiettivi nell’ottica di renderli coerenti con i propri bisogni. Non si occupa di diagnosi e di strutture emotive interne. L’intervento è di circa tre mesi. non prescrive farmaci è più direttivo,.aiuta le persone a migliorare le relazioni con sé stesse e con l’ambiente circostante, accompagnandole in un percorso di consapevolezza, crescita e cambiamento. Non ha esperienza nel differenziare la dimensione intrapsichica e quella extrapsichica.
• Serve Il COACH? Ha una formazione  che non prevede necessariamente una laurea, può essere di uno, due anni o più. Il suo intervento è strettamente legato alla pianificazione degli obiettivi e al loro raggiungimento; procede al bilancio delle proprie competenze, alla pianificazione dell’acquisizione di nuove competenze con lo scopo di migliorare le prestazioni professionali e personali mediante la valorizzazione e il potenziamento delle sue risorse, capacità personali e competenze. La durata degli incontri non supera in genere il numero di sei ma può anche diventare un private coaching. Spesso è presente all’interno delle imprese e delle aziende per ottimizzarne la produttività e la qualità del lavoro in team. Non fa diagnosi, non prescrive farmaci ne si occupa di strutture psichiche interne. E’ più prescrittivo e direttivo. Non ha esperienza nel differenziare la dimensione intrapsichica e quella extrapsichica.

A cosa serve la psicoterapia…

Per capire a cosa serve lo psicoterapeuta vi invito a seguirmi in una metafora: Facciamo finta di andare in un centro commerciale a acquistare un elettrodomestico. Ad esempio una lavatrice. Sappiamo che avremo una garanzia di circa due anni e per questo quando avrà il primo difetto importante la porteremo in assistenza per farla riparare. I centri assistenza avranno tutti i loro cavilli, ma alla fine ce la restituiranno funzionante. Se poi, una volta giunti a casa, il problema si ripresenta torneremo in assistenza indignati e intimeremo di provvedere, pena l’obbligo di fornirci un elettrodomestico nuovo di pacca.

Trattiamo spesso la psiche come un elettrodomestico.

Ci aspettiamo che il nostro mondo emotivo funzioni a dovere e provveda a farci vivere senza dubbi, sofferenze, incertezze. Insomma senza quelli che comunemente chiamiamo difetti dell’animo umano. A quel punto giungiamo in psicoterapia e chiediamo allo psicoterapeuta di aggiustarci, di eliminare quel problema e farci tornare come nuovi. Soprattutto se siamo in garanzia dato che, in vecchiaia, accettiamo meglio i malanni di stagione. La psicoterapia non è un Centro assistenza, e quando si arriva dallo psicoterapeuta costui ci comunica placidamente che non ci possiamo aspettare di essere aggiustati o sostituiti. Piuttosto dobbiamo imparare a funzionare con i nostri difetti. Anzi mettere i difetti al centro perché il resto di noi, che è funzionante, vi si adatti per andare avanti.

A cosa serve lo Psicologo? CONCLUSIONE

Se la psiche fosse una lavatrice e se la psicoterapia fosse un centro assistenza per la lavatrice, è come se ci dicessero qualcosa del tipo: “Guardi non posso fare nulla, l’asse del motore si è storto, quindi dovrebbe evitare di mandare la centrifuga al massimo, di caricare  troppo il cestello, e dovrebbe lavare il cassettino dei saponi. Se i panni sono molti, cerchi di lavarne a mano almeno la metà”.

SERVE GUARIRE? Mi sembra evidente che lo psicologo e la psicoterapia servono non a guarire. La parola guarire significa impedire. Impedire che qualcosa avvenga o esista. Impedire che il difetto sopravviva. La psicoterapia è proprio al servizio del difetto poiché quel difetto è ciò che siamo, e ogni volta che cerchiamo di aggiustarci stiamo cercando di non essere noi.

Chi si rivolge allo psicoterapeuta vuole quindi trovare il modo di accogliere i suoi difetti, le sue depressioni, il suo asse storto , le sue ansie. Accogliere e servire questi difetti come se fossero dei Re. Questo perché nella stessa misura in cui ci limitano ci definiscono. Definire un limite o un confine è il modo migliore di definire un’identità.

Spesso capitano genitori che si confrontano con l’adolescenza dei figli come se li portassero in centro assistenza. Spesso abbiamo un atteggiamento simile verso noi stessi. Combattiamo i difetti, Anche le coppie giungono con questa aspettativa mentre anche la psicoterapia  di coppia non serve necessariamente a riparare la coppia ma a farla vivere con quello che non funziona. Pagare un tariffario spesso corrisponde a chiedere rimedi. Un buono psicoterapeuta ne fornisce ma non alla “lavatrice” rotta ma a chi la usa.

Sullo stesso argomento, leggi l’articolo “Le qualità di un bravo psicoterapeuta” sul sito L’anima fa arte e guarda il video “A cosa serve la psicoterapia? Come, quando, chi…”

L'articolo A cosa, a chi e quando serve lo Psicologo e lo Psicoterapeuta? sembra essere il primo su Psicologo Psicoterapeuta: Dott. Luca Urbano Blasetti.